A. 宿遷市哪裡有正規古董鑒定中心
B. 宿遷律邦法律顧問有限公司怎麼樣
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C. 江蘇省宿遷市低保投訴打什麼電話
投訴電話就是當地的民政局的電話，不曉得咨詢.
經濟困難就可以申請低保。
1-6月低保發放完畢，注意查收，其他的等等中，有異常的去當地的民政局咨詢。
需要知道名單名冊以及某人低保情況的，去當地的民政局咨詢，因為涉及隱私，網上不宜公布。
需要舉報或者投訴或者認為有不合理不合法不公平的去當地的民政局，因為民政局是管理低保的法定單位。
許多網友問低保每個月是多少錢?或者某人的低保是多少錢？低保發放時間？低保類別，等級的回復：
錢多少是依據地方財政收入水平，申請人家庭具體的困難程度確定的，沒有唯一的數字答案，有的會多點有的會少點。例如同為低保北京的低保與雲南的低保，其低保金額不一樣，北京的多，雲南的少；同在北京同地方吃低保，其低保金額也不一樣，一般困難戶的少特困難戶的多。
由於低保主要由地方財政開支，各地區發展水平不同，地方財政收入狀況不同（有的地方錢多，有的地方錢少），因此各地方的低保政策會有所不同，具體政策咨詢當地民政局為准，如類別的劃分、補助等級的確定，補助金額的多少，最低生活標准線的確定、低保補助金是按照月發，季度發還是年度發等都需咨詢當地民政局為准。
許多網友問中國殘疾人的福利是多少？回復於下：
各個地區的殘疾人福利都不一樣，沒有統一的標准，詳細的福利詢問當地殘聯。有的富裕的地方福利會好些，比如深圳一個殘疾人一年有1000快左右，有些地方可能一年都沒有一分錢。要說殘疾人福利就是香港了，香港一個殘疾人一個月有1萬-1萬2千左右，比一般打工的還要高，大陸現在根本沒法比。
低保是錢，附錄網友們對錢的評說：
甲：錢是個好東西，可以買來全世界的物質需求，也可以用來幫助很多人，滿足自己的精神需求。
乙：錢也不是個好東西，毀了多少家庭，多少友誼、親情。
丙：低保錢，會毀了我的尊嚴，窮我也不要。
丁：低保是不花代價獲得的免費午餐，不要白不要，能撈就撈，撈不到想辦法也要撈。
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低保只是保的買米錢，不保吃香喝辣。更不可能保發財致富。
有問題你可以向當地民政局咨詢或者反應。
只要自己認為生活困難的都可以申請低保。注意要把困難說夠說透，有利於獲得審批。
申請是一回事，
能否批准低保是另外一回事。
不申請鬼知道你困難。
官方認可的困難，就困難，不困難也困難，將會獲得低保補助。
官方不認可的困難，困難也不困難，低保補助同你沒緣。
凡是中國公民，只要其家庭人均收入低於當地城鄉居民最低生活保障標准，均有從當地人民政府獲得基本生活物質幫助的權利。
低保是在城市已經建立了國有企業下崗職工基本生活保障、失業保險和城市居民最低生活保障等"三條保障線"制度的基礎上，建立實行最低生活保障的制度。目前全國城鄉低保對象達7487.4萬人，其中城市低保2307.8萬人，月標准240元，同比增長7.1%，人均補助水平168元，同比增長15.9%;農村低保5179.6萬人，年標准1136元，同比增長8.8%，月人均補助水平62元，同比增長22%。
向低保審批部門遞交申請低保所需材料：
一、城市低保
1、申請人向戶口所在地村（居）委會提出書面申請，要說明以下事項：
①申請人及共同生活家庭成員收入情況。
②已婚子女家庭收入情況。
③收入情況包括：申請人本人、共同生活家庭成員及已婚子女家庭收入的：工資、獎金、補貼；離退休費、社會養老金、下崗職工生活費、失業金；贍養費、撫（扶）養費收入；各種勞務收入；出租或者變賣家產收入；儲蓄存款；其它收入等。
④家庭財產情況。包括：房產（套數、建築面積）、車輛、注冊企業（含個體工商戶）、鋼琴、電腦、空調、冰箱、名貴寵物、其他高檔電器。另外註明：是否繳納住房公積金、是否繳納個人所得稅。
2、申請人應提供的證件：本人身份證原件、復印件；本人及共同生活家庭成員戶口簿原件、復印件；失業證原件、復印件；殘疾證原件、復印件；住院病歷首頁復印件。
3、申請人應提供的證明：本人及家庭成員（包括已婚子女家庭成員）的收入證明。有工作單位的人員，由所在單位出具收入證明；無工作單位的人員，由社區居委會調查了解後出具收入證明。
二、農村低保
按屬地管理原則，由申請人向戶口所在地村（居）委會提出書面申請，申請書要詳細說明家庭收入情況，致貧原因。並提供身份證、戶口簿復印件，是殘疾人的提供殘疾證復印件，因病致貧人員提供近期住院病歷首頁復印件，申請人提供本人及共同生活家庭成員和已婚子女家庭成員收入證明等材料。
一、農村低保條件
(一）申請農村低保待遇條件
申請農村低保待遇應同時具備下列條件：
1、持有本縣農業居民戶口。
2、居住在農村村組，家庭承包土地的農村居民。
3、共同生活的家庭成員人均年純收入和實際生活水平低於當地農村低保標准（具體詢問當地民政部門）。
（二）申請農村低保所需的材料
1、書面申請書。2、家庭成員的戶口簿。3、共同生活的家庭成員的合影。4、土地、山林、水面承包合同或證明。5、外出務工人員收入證明。6、離異家庭涉及有贍、扶、撫養關系的應提供離婚證明。7、非農戶人員的家庭，應提供非農戶口人員的收入證明。8、對勞動能力有爭議的，需提供有效健康證明。9、殘疾人提供殘疾證。10、審批管理機關要求提供的其他有關材料。
（三）農村居民家庭純收入的計算
農村居民家庭純收入以年為單位進行核算，包括所有家庭成員全年農副業生產的純收入及其他合法勞動，經營所得收入的總和，主要包括：
1、種植業、養殖業、手工業及其他生產性收入。
2、批發零售貿易及餐飲業收入。
3、社會服務業外出務工勞務收入。
4、村組集體經濟分配收入。
5、因征地、拆遷或其他原因所獲得的一次性補償收入中扣除房屋重建及簡要裝修費支出，家庭當年非生活性必需費用支出之後的收入。
6、遺產或財產繼承所得收入。
7、自供自給的實物（以市場價格折算）收入。
8、在購買獎券、彩票等有獎銷售中所獲得的收入。
9、其他應該計算的收入。
（四）有下列情況之一的不予享受農村低保待遇
1、三年內因購買、修建或裝修住房（必要的維修除外）造成家庭生活困難的（因拆遷安置購買、修建房並進行簡單裝修的除外）。
2、好逸惡勞，有承包田（地）且有勞動能力但不耕種的。
3、家庭成員有賭博、吸毒行為或者進行高消費娛樂活動的。
4、家庭擁用非生活所必需的高檔消費品，如汽車、奢飾品及貴重飾品的。
5、家庭生活水平明顯高於最低生活保障標準的。
6、弄虛作假騙取農村居民最低生活保障待遇的。
7、其他法律、法規規定不能享受最低生活保障待遇的。
（五）農村低保待遇申請審批程序
1、申請。由戶主通過村民委員會向居住生活所在的鄉鎮人民政府提出書面申請，並提供有關證明材料。
2、初審。村民委員會收到申請書後，組織村民代表開展民主評議，並對申報對象的家庭情況進行初審，將初審結果在村公示3—5天，並指導其填寫《農村居民最低生活保障待遇申請審批表》，連同申請人提交的全部材料報鄉鎮人民政府。
3、審核。鄉鎮人民政府在校驗申請人上報材料齊全後，正式受理申請人的申請，立即組織入戶核查，對於符合條件的對象，提出補助意見，由村民委員會進行第二榜公示3—5天，對不符合條件的由鄉鎮人民政府通知申請人，對符合條件的上報縣級審批管理機關。
4、審批。縣級民政部門收到上報申請材料後，立即組織入戶核查、復審，進行依法審批，對符合享受農村低保待遇的，通知所在村民委員會再次公示第三榜3天，對無異議的對象發給《農村居民最低生活保障金領取證》及保障金領取存摺，對不符合享受農村低保待遇的書面通知申請人。
附官方說詞：
目前我國正在積極推行社會救助體系，以便幫助更多需要幫助的人。目前我國社會保障體系主要內容包括最低生活保障、醫療救助、住房救助、教育救助等等。
低保是什麼？
低保即最低生活保障，是指國家對家庭人均收入低於當地政府公告的最低生活標準的人口給予一定現金資助，以保證該家庭成員基本生活所需的社會保障制度。其是我國社會救助重要內容之一，主要目的就是保證國民基本生活。現行我國低保主要分為城市低保與農村低保兩大類型。
哪些人可以享受低保？
根據我國《社會救助體系暫行辦法》規定，共同生活的家庭成員人均收入低於當地最低生活保障標准，且符合當地最低生活保障家庭財產狀況規定的家庭，可以申請享受低保。
如何申請低保？
在我國申請低保手續比較簡單，由家庭成員向戶籍所在地的鄉鎮人民政府、街道辦事處提出書面申請即可。經過鄉鎮人民政府、街道辦事處應當通過入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的家庭收入狀況、財產狀況進行調查核實後，作出審批意見。符合條件的給予審批，不符合條件的則向申請人說明理由。如家庭成員申請有困難的，可以委託村民委員會、居民委員會代為提出申請。
低保標準是多少？
最低生活保障標准，由省、自治區、直轄市或者設區的市級人民政府按照當地居民生活必需的費用確定、公布，並根據當地經濟社會發展水平和物價變動情況適時調整。不同城市低保發放標準是不一樣的（回答問題者註：你所在地區的標准咨詢當地民政局）。例如廣東省按各地生活水平和財政承受能力，將2015年城鄉低保最低標準的設立劃分為四類地區，第一類地區城市低保與農村低保都是650元，第二類地區城市低保與農村低保都是550元，第三類地區城市低保為520元，農村低保為386元，第四類地區城市低保為410元，農村低保為260元。
殘疾補貼：
困難殘疾人生活補貼，此前對低保家庭內的重度殘疾人按照當地低保標准120%發放低保金，城鄉分別發放每月80元和60元的重殘補貼金。非重度殘疾人在根據收入補差發放低保金的基礎上，再按照低保標准增發20%。根據此次出台的文件精神，低保家庭內的重度殘疾人按照當地低保標准30%－40%發放生活補貼，低保家庭內的非重度殘疾人按照當地低保標准25%發放生活補貼，同時取消原低保內重度殘疾人重殘補貼金政策和最低生活保障制度中對殘疾人的增發部分補貼。低保家庭外的無固定收入智力、肢體、精神、盲視力重度殘疾人按照當地低保標准100%發放生活補貼，家庭人均收入在當地低保標准2倍以內一戶多殘、依老養殘特殊困難殘疾人按照不低於當地低保標准60%發放生活補貼，同時取消原低保外特殊困難殘疾人生活救助金。重度殘疾人護理補貼，城鎮、農村分別按不低於120、80元/月•人的標准發放。逐年提高，逐步實現統一城鄉補貼標准。
《意見》明確，殘疾人兩項補貼實行自願申請、逐級審核、定期復核，按月或按季度於首月10日前由金融機構打卡發放。有條件的地區可根據實際情況詳細劃分補貼類別和標准，採取憑據報銷或政府購買服務形式發放重度殘疾人護理補貼。
低保的取消
1、保障對象虛報、隱瞞收入或提供虛假證明，經查明後取消。
2、保障對象及家庭成員戴金掛玉、飼養寵物等，家庭生活水平明顯高於鄰居生活標準的可以取消。
3、保障對象及家人在保障期間，家庭添有高檔消費品如彩電、冰箱、洗衣機、行動電話、摩托車、貴重飾品、空調等，或裝修房屋、購買貴重家用電器、新裝固定電話的可以取消。
4、有勞動能力且已享受低保待遇的人員，無正當理由拒不參加村級公益性勞動的可以取消。
5、保障對象連續三個月不按時領取低保金或無特殊理由請他人替領低保金的可以取消。
6、保障對象及家庭成員與享受低保有不相符的娛樂和休閑消費的取消保障資格。
7、已享受低保家庭成員中有賭博、吸毒、嫖娼行為的立即取消享受資格。
8、低保對象在享受低保期間大辦紅白喜事，造成社會不良影響的。
9、家庭年內一次性購買非基本生活必需品金額達300元以上的
人民日報刊載低保中的常見舞弊與漏洞
2014年12月，已有青海、海南、內蒙古3個省份通報2014年清退不合標低保對象超過26萬人。
不該「吃」的亂「吃」，一年多查糾150萬餘人。
青海全省2014年清退不符低保條件的人數占原有低保戶總數比例達10%。預計到今年底，全省城鄉低保對象數量將由2012年的63.5萬人減少到56.7萬人，年可節省財政資金2.2億元。
違規低保並非個別地區現象。2013年6月至2014年9月，全國查糾城鄉低保錯保漏保151.4萬多人。
根據相關規定，低保的對象主要是家庭人均收入低於最低生活保障標準的群眾，主要是無生活來源、無勞動能力、年老病殘等生活常年困難的群眾。然而，就是這些困難群眾的一點微薄的生活來源，也被一些「官保保」盯上。
盡管近年來清理力度不斷加大，違規低保仍一茬茬地再現。2013年，內蒙古自治區民政廳共清退不符合條件的低保對象10萬餘人，其中有大量的「人情保」「關系保」。9個月後，又有13.9萬違規低保被清退。
一些「官保保」更是財迷心竅：河南洛陽市新安縣五頭鎮民政所前所長張景華近日被曝出持有267個存摺，全都是從困難群眾那裡收集而來，用以侵吞包括低保增補資金在內的各類困難群眾補貼50餘萬元。不少群眾不會使用存摺，把存摺放在民政部門託管，給了張景華可乘之機。
從1997年國務院下發通知要求在全國建立城市低保制度開始，到如今低保在城市、農村的全面覆蓋，低保制度經歷了10多年的發展，為城市和農村的許多困難群眾織就了一張「溫飽之網」。然而，這本該由困難群眾享受的福利，卻有不少落入了「官保保」手裡，令人痛心。
基層部門「欺上騙下」，「末梢腐敗」頻現監管漏洞。
2012年，民政部制定了《最低生活保障審核審批辦法(試行)》，根據該辦法，鄉鎮人民政府(街道辦事處)負責對申請人或者其代理人提交的材料進行審查，並負責將申請材料等報送縣級人民政府民政部門審批。
然而，本該起到「承上啟下」作用的基層管理部門卻在許多「私吞」低保的事件中「欺上騙下」，既當審核的「裁判員」、又當申請的「運動員」。
根據規定，困難群眾申請低保的流程大致可概括為群眾申請－審查受理－家庭調查－民主評議－審核審批－資金發放－動態管理。然而，在這個流程中，常常會出現不嚴格按照制度執行的情況，有的只是走走過場，甚至出現篡改、歪曲的現象，滋生腐敗。
——不予受理，申請無門。一些官員為了保證與自己「關系好」的人拿到低保名額，在第一關就「關」住了一些困難群眾。「低保戶人選往往在村委會開會討論前就已確定。」海南臨高縣一位村民說，其他貧困戶即使申請也不會有迴音。
——缺乏調查，公示不明。部分官員用各種手段不公開信息，把「背景」藏著掖著。湖南耒陽長坪鄉譚南村原村支書黃國華等人竟篡改民主評議會議記錄來決定低保指標的歸屬；還有一些地區的民主評議會長久以來沒有村民代表參加。
——你來我批，矇混過關。一些上級審批部門光履行「從紙到紙」的使命，不深究申請材料的真實性，使得「審批」成了機械運動。2012年12月至2013年12月期間，浙江溫嶺一社會救助員利用職務之便，採用冒簽他人名字的方式，26次冒領19名補助對象的補助款11萬余元，並作為個人使用。而這場騙局，上級部門本只要根據規定履行好審核義務即可戳穿。
——一保「終」生，較少復查。根據規定，當家庭人口、收入和財產狀況變化時，低保家庭應報告，上級部門應復核。然而，一些地方並不重視或是刻意無視這種動態管理，頻現「死人吃低保」事件。2011年，江西省湖口縣被曝出某村民過世後仍舊「領」了2年的低保金，而其子是當地民政部門幹部。
暢通監督機制以清理「官保保」
「低保這個事情上，基層幹部的權力太大。」 中國農業大學[微博]農民問題研究所所長朱啟臻如此感嘆。在整個低保政策中，基層幹部擔負著重要的職責，從而也就擁有著集中的權力。一些「官保保」玩弄職權，無視規章制度，把國家安排自己管理的低保當做發給自己的「紅包」。一些基層群眾把問題反映上去之後得不到反饋，反倒會「惹惱」基層幹部，得不償失，因此往往只能敢怒不敢言。
針對低保不公現象，各地多次開展清理違規低保行動，並集中整改。記者發現，不少整改工作實際上在原有的低保政策中已有要求，如組織集體會議、近親低保單獨備案等，只是過去沒能做到。然而，集中清理行動並非長久之計，「官保保」仍然不斷再現。朱啟臻認為，當前的低保流程嚴重缺乏監督，既沒有監督主體也沒有監督機制，使得國家補助沒有給到應給的補助對象，困難群眾的利益難以得到保護。
調研多地農村問題的華中科技大學教授賀雪峰認為，要使得「官保保」問題得到長效解決，需要建立暢通的監督渠道，建立完善的信息公開機制。「監督機制要落到實處，群眾的舉報要即時受理，嚴格追究相關人員責任，發現一例，查處一例。」
「可以把權力更多地交給群眾。」朱啟臻表示，對基層幹部權力的約束要從基層群眾做起，讓他們發得了言、見得了文、說得了話。「需要建立起一套健康的基層群眾議事規則，完善監督機制，使低保信息公開透明。」
低保的法律法規
《社會救助暫行辦法》
第六十六條 違反本辦法規定，有下列情形之一的，由上級行政機關或者監察機關責令改正；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
（一）對符合申請條件的救助申請不予受理的；
（二）對符合救助條件的救助申請不予批準的；
（三）對不符合救助條件的救助申請予以批準的；
（四）泄露在工作中知悉的公民個人信息，造成後果的；
（五）丟失、篡改接受社會救助款物、服務記錄等數據的；
（六）不按照規定發放社會救助資金、物資或者提供相關服務的；
（七）在履行社會救助職責過程中有其他濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊行為的。
第六十七條 違反本辦法規定，截留、擠占、挪用、私分社會救助資金、物資的，由有關部門責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第六十八條 採取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務的，由有關部門決定停止社會救助，責令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款；構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。
第六十九條 違反本辦法規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
低保戶死亡政策：
從《關於進一步深化殯葬改革規范殯葬管理工作的通知》查詢到，基本殯儀服務內容包括遺體接運（含抬屍、消毒）、存放（含冷藏）、火化和骨灰寄存等服務，其服務執行民政部《殯儀接待服務》、《遺體保存服務》、《遺體火化服務》、《骨灰寄存服務》等服務標准。「比如免除普通殯葬車遺體接送費用、三天內普通冷藏櫃遺體存放費用等。」對低保戶可以減免。
減免的辦理程序：符合減免政策的親屬，向死者戶籍所在地民政辦申請，按要求提供死亡證明、低保證等相關材料。報經區縣民政局審批後，到殯儀館辦理基本殯葬服務費減免手續。
關於廉租房（低保房）政策資料：
低保房是百姓社會的口頭語，指代廉租房（或公共租賃房）和經濟適用房兩種社會福利性住房。
廉租房是指政府以租金補貼或實物配租的方式，向符合城鎮居民最低生活保障標准且住房困難的家庭提供社會保障性質的住房。廉租房的分配形式以租金補貼為主，實物配租和租金減免為輔。根據住房和城鄉建設部、財政部、國家發展和改革委員會聯合印發的《關於公共租賃住房和廉租住房並軌運行的通知》（建保〔2013〕178號）的規定，從2014年起，各地公共租賃住房和廉租住房並軌運行，並軌後統稱為公共租賃住房。
經濟適用住房是指根據國家經濟適用住房建設計劃安排建設的住宅。由國家統一下達計劃，用地一般實行行政劃撥的方式，免收土地出讓金，對各種經批準的收費實行減半徵收，出售價格實行政府指導價，按保本微利的原則確定。
由於是社會福利性住房，因此兩種住房的申請均需達到一定資格，由政府部門審批、搖號後獲得。
D. 宿遷醫改
江蘇宿遷賣光式醫改：醫院收入增加醫療費上漲
（一）「看病貴」並沒有解決——引入市場機制後醫療費用的另一種扭曲
1．數字悖論：醫療費用貴了還是便宜了。
2．理論分析：發揮市場機制，不能迴避醫衛領域自身規律。
3.現實情況——符合理論推斷，形成了醫療費用的另一種扭曲。
（1）醫療設備盲目向高端發展的現象非常嚴重。
宿遷的醫改已經很明顯出現了「醫療裝備競賽」的趨勢，各醫院都努力擴大規模，紛紛上馬高精尖設備。規模稍微大一點的醫院就配備彩超、CT、核磁共振等，甚至一些一級醫院也購置了CT，而電子胃鏡、全自動生化儀等醫療設備在一級醫院已是常見設備了。
走進宿遷的各類醫院，一進門就能看到醫院擁有的各種醫療設備和檢查項目圖文並茂的介紹。沭陽縣平安醫院是一家一級醫院，診療室和病房設施都非常簡陋，廁所都是牆邊搭建的簡易棚，但該院門診大廳里就豎立著CT、電子胃鏡等設備的介紹牌，張貼了34頁該院治療項目價目表。
沭陽縣人民醫院和仁慈醫院在上項目、上設備、上硬體、挖人才上相互較量。仁慈醫院建起了10層高的新就診大樓，總投入達3000多萬元，逼得沭陽縣中醫院以1000萬元加大投入，縣中醫院正在籌建19層的綜合大樓，還計劃引進若干高頻率核磁共振等先進設備。
當前，我國的許多衛生設施和設備是超前於經濟發展水平的，高新技術的濫用是推動醫療費用上升的重要原因。宿遷這樣的貧困地區最缺乏的並不是高新技術設備，而是大量低成本、有效的服務。
（2）醫生誘導病人多做檢查和手術。
和其他地區相比，宿遷的醫院開大處方問題得到了一定的緩解，據一些院長介紹，現在門診的利潤已經比較薄，收入主要靠檢查和手術。但卻出現了很多不正常的現象，形成了醫療費用的另一種扭曲：
第一，醫生更多要求病人接受各種醫療檢查。我們去一些醫院就診看頭疼或腿疼，幾乎所有醫院都要求做CT；去一些醫院看胃病，大多數醫生都說要做胃鏡；我們看病時遇到的患者中也有很多人做了胃鏡等檢查。某醫院是當地老百姓口碑最好的醫院，即使這樣的醫院，該院院長介紹說每天500多門診病人，有近100人次的CT檢查，15人次的胃鏡檢查（500個門診病人中看消化內科的病人並不多），這遠比北京等城市醫院的比例高。
第二，不需要開刀的疾病讓病人開刀。一些醫院的剖腹產率達90％。
第三，不嚴重的疾病故意說得很重。一位50多歲的農村婦女手腕骨折，醫生極力推薦該患者換人工關節，並稱52歲婦女已到更年期，骨頭停止生長，骨折已無法恢復，必須換人工關節。這是我們在宿遷某醫院（最好的醫院之一）就診時親眼所見。
更令人擔憂的是宿遷地區大部分是農村居民，他們的醫療知識很少，醫生更容易誘導這些病人。
（3）當地衛生局的解釋驗證了調研情況和分析。
宿遷衛生局官員認為醫院收入增加的原因有三方面：一、醫療服務項目增加，醫院的收入也就增加。二、病人結構調整。醫改後有些大病能治、手術能做了，而治大病的回報率比治小病高，手術的回報率比門診高。三、病人總量增加。一些外流病人被吸引回來。這些都驗證了我們調研和分析的結果，現在醫院確實通過擴張檢查、手術等方式增加收入。
對於數據的真實性，宿遷衛生局官員認為這些數據都是各醫院上報的，如果有水分，收入數據也只可能是報低了，而不是報高，否則醫院要交更多的稅，醫院沒有報高的積極性。
同樣的邏輯，我們也有理由相信，如此數據收集制度下，醫院有低報平均門診費用和平均住院費用的積極性，因為這些指標是政府評價醫院的關鍵指標。
4．醫院的「紅包」和「回扣」現象以其他方式表現出來。
私立醫院的內部管理機制靈活，股東以利潤為主要目標，固然會通過提高醫生待遇激勵醫生，並約束醫生個人收取紅包的行為。但是關鍵在於醫院作為一個整體，其贏利的動機並未改變，反而得到了加強——建立在股份制基礎上的醫院，如果不以利潤最大化為目標就無法生存。
所以，雖然消滅了醫生個人收紅包、收回扣的問題，但是這部分利益並沒有回到患者手裡，而是集中到了醫院股東的手裡。只是紅包從地下轉到了地上，從醫生收紅包變成了股東分紅。
解決「紅包問題」的途徑是使醫院不再有贏利動機。只要這一點不改變，紅包和回扣還會以其他方式表現出來。
我們在考察中廣泛發現了類似的現象。根據對醫生的訪談，無論是原來的公立醫院（如人民醫院），還是新建的民營醫院（如仁慈醫院），都存在著醫生開葯和開檢查提成的行為。這和我們的預測是一致的。
某醫院的一位科主任告訴我們，開葯、手術、檢查，包括開CT、B超檢查單等，醫生都有提成。某衛生院的營業額是有指標的，兩個有處方權的醫生，每人要完成5000元的指標，如果完不成，則連最基本的工資也拿不到。正如某醫院院長所說，他直接掌控葯品采購，對進價的控制毋庸多言。這種機制決定了醫生完全有動力、也有能力把進葯的價格壓低，以便醫院獲得更大的利潤，但是卻未必有為病人降低價格的動力。
5．老百姓的感受——「在醫院錢就像紙一樣」。
根據我們對當地居民的訪談，他們對「看病難」的感覺不強烈，但總體感覺還是貴。在一家醫院，我們詢問一位農村老年患者，老人的回答是：「在醫院錢就像紙一樣！」
（二）區域衛生規劃缺乏，三級醫療網路被打破
我國原有的覆蓋城鄉的三級醫療服務網路，初衷是為了通過轉診體系有效配置醫療資源，防止病人的趨高傾向。
宿遷在鼓勵醫院競爭和引入社會資本辦醫的同時，違背了醫療衛生的特殊性，沒有進行任何區域衛生規劃，完全打破了原有的三級網路和轉診體系，導致宿遷市醫療機構過度供給，必定誘導過度需求，使老百姓醫療負擔加重；而且，大大小小的醫院都在相同層次上競爭，功能沒有劃分，導致醫療資源的浪費和無效率。
在贏利的動機下，只要具備條件，各級醫院都在競相購買設備，做大手術。同時，病人不管是什麼病，來到哪一家醫院都能看，而醫院之間「老死不相往來」，根本沒有轉診的動力。其結果是最優秀的醫療資源並沒有為最需要的人服務，造成醫療資源配置的無效率。
當地質量最好、技術力量最強的人民醫院還是大量看普通門診，而不少鄉鎮衛生院也開始購進CT等設備，做大手術了。例如新河鄉鎮醫院，除了胃切除、闌尾炎這樣的手術可以做，也開設了脾臟縫補、腎結石手術、心肌梗死搶救等高難項目。
另一方面，各級醫院都不惜成本爭取病人，醫院廣告鋪天蓋地，一些醫院通過回扣等手段爭奪病人。不少社區醫生手裡有一張沭陽縣人民醫院發的「會員證」，如果社區醫生介紹一位門診病人去沭陽縣人民醫院，可以獲得100元回扣；病人住院回扣是手術費用的10％。還有醫生告訴我們，醫院靠鄉鎮、村衛生室醫生推薦病員，然後給他們回扣。這種回扣甚至成了村衛生室醫生收入的重要來源，人為地增加了醫療成本，加重病人負擔。
區域規劃缺乏的另一個表現就是中西醫醫療格局被打破。由於中醫沒有很多檢查和手術，而且中葯價格較低，完全靠市場生存的當地中醫進一步萎縮。
（三）對鄉村醫療的打擊始料不及：基層醫療削弱
1．鄉醫進城，村醫進鄉，削弱了農村基層醫療隊伍力量。
急速增加的醫療市場對醫務人員的需求短期內激增，導致了基層技術力量被削弱；同時造成一些新興醫院醫療質量方面的問題。
醫院數量快速增加，市場對醫務人員需求隨之增加，而宿遷地區短期內很難吸引到很多外來的醫務人員。現在醫生的流動方向是，「農村的好醫生進城市，國有醫院的好醫生出去合夥開醫院」。新醫院的醫務人員來源多是鄉鎮衛生院，有些甚至是無照醫生。而鄉鎮醫療機構開始吸收一些原來的村醫。
這一方面使得農村或者社區的基本醫療服務質量削弱；另一方面如果監管力度不足，一些新興醫院的醫療質量無法保證。據調查，許多私立醫院以「外來專家門診」招攬患者，但名不副實。這不是個別現象，而是市區新興醫院（數十家）的普遍現象。
2．鄉鎮、村衛生院（室）醫療水平下降。
改革後，鄉鎮、村衛生院均被個人買走。由於只要有錢就可以買醫院，使得許多這一層次醫院的老闆都是有錢而根本不懂醫療的人。加上市場化的醫療環境放寬了對醫務人員流動的限制，使許多技術不錯的醫生不屑於在原來的醫院工作，而到城區新興的醫院找工作，致使鄉鎮醫院的醫療水平下降，直至不能夠提供一般的醫療服務。
一個案例是，某個從事屠宰的老闆買斷了醫院後對醫務人員管理生硬，結果導致醫務人員全體辭職。被醫生自己集資買斷的鄉鎮醫院發展相對好，但是這些醫院所佔的比重不大。出現了農村病人在村衛生室看一下病後就直接到市區醫院就診的情況。
（四）醫院對醫生培養積極性不高，高水平醫療隊伍發展持續性不足
醫務人員的穩定性下降，使得醫院缺乏培養醫療技術人才的動力，高水平醫療隊伍發展的持續性面臨挑戰。
醫療機構不斷增加，醫生隨時可以跳槽，這使得各個醫院寧可「搶人」而不「育人」，不願意培養自己的技術人員，以防培養好後立馬走人。醫療衛生人才後繼乏人，醫療質量止步不前。
（五）政府不再辦醫，但政府對醫療的監管不力，並面臨新問題
政府職能轉變，第一個關鍵是要實現政府變「辦醫院」為「管醫院」。政府辦醫的狀況已經得到了根本的改變，但是根據調研的情況，政府對醫療的監管急需加強。
1．醫療准入的監管缺乏。
宿遷在大力鼓勵社會資本進入醫療服務市場的同時，降低了醫院准入的門檻，不利於醫療服務質量的保證。醫院的資質關系人民群眾生命安全，醫療行業的管理具有相當的專業性，對醫院的審批不僅應當看重資產，更應當看重管理的經驗和資質。
由於審批手續簡單，只要有錢，任何人都可以申辦醫院，政府目前更看重資產，而不是資質。在實際操作上，醫療機構准入的審批權實際在市長、縣長手中，而不在衛生行政部門。
根據我們對相關人員的訪談，辦醫院需要交給政府一筆錢。由於政府審批醫院的級別不同，收費標准也不一樣，而新辦的醫院千方百計地想得到高級別的審批，所以政府通過這種權力斂財，也導致了一些名不副實的二級醫院出現。
2．行業監管手段單一，質量監管不足。
政府對民營醫療機構監管到底管什麼，怎麼管，目前還是探索中的問題。江蘇省衛生廳和宿遷衛生局的相關人員都提到，目前還沒有明確的法律規定。因此在監管過程中主要採用獎勵和懲罰等經濟手段。由於監管不足，報告前文提到一些一級醫院違反相關醫療規定執行大手術；過度醫療、檢查和手術；葯品以次充好；使用不正規的葯品，甚至三無葯品；能很快治癒的疾病用葯劑量不足，延長治療期等現象十分普遍。
3．財務監管不足，非營利性醫院的贏利行為。
宿遷所有醫院都進行了改制，而且主要是轉為民營，很多醫院還申報了非營利性醫療機構。但是調研發現，這些非營利性醫療機構還是實行了分紅。
轉制後，衛生部門基本上無法掌握醫院經營的數據，醫院上報什麼就是什麼，醫院會傾向於上報有利於自身的數據，以非營利性的名義贏利。
4．與上級主管部門的協調機制不暢。
醫療衛生領域有一個自上而下的管理體系，改革後，如何使得新的機制能夠與各級衛生主管部門相銜接，也是宿遷醫改還沒有解決好的問題。
公共衛生投入的長效機制沒有建立
政府轉變職能的第二個關鍵是實現政府承擔公共衛生建設。按照醫改的設計，通過醫療資產產權置換取得的資金投入公共衛生。政府承擔公共衛生是完全正確的改革方向，但目前需要有機制來保障政府做到這一點。
1．醫療資產置換獲得的資金有限，公共衛生機構也開始了市場化運作。
市級醫院產權置換的資金主要投入了五大中心的大樓建設。下屬縣級公共衛生機構也是採用了同樣的方式。這些建築的規模在當地都是一流的。
將醫療資產置換籌集到的資金作為公共衛生的投入，沒有持續性。賣醫院只能賣一次，是「存量」，而公共衛生投入常年都需要，是「流量」。用「存量」補充「流量」是不可持續的。一旦資產置換的資金花完，公共衛生的投入又難以保障。實際上，新設置的五大中心基本沒有發揮太大的作用。
我們在調研中了解到，五大中心也開始利用市場化的運作。120急救系統採取會員制，挑選一些醫院進入120系統，每年交納會員費50萬元，醫院自己准備急救車輛。政府確實減少了負擔，但是這就破壞了急救系統的急救原則，醫院更願把有支付能力的病人拉到自己的醫院。疾控中心將大樓出租，建立一個體檢中心；婦幼保健中心也將建立婦產醫院，託管給上海婦保醫院；血液中心（中心血站）變為由群眾義務獻血後，血站賣血給醫院，少部分錢上交政府，餘下留用。
2．基層的公共衛生仍然投入不足。
政府對社區醫療服務和公共衛生的投入仍不足，管理不規范。我們在沭陽縣一社區衛生服務中心了解到，理應由社區衛生服務中心承擔的公共衛生職能，政府並不給補貼，計劃免疫全靠群眾自願。由於現在醫患關系比較緊張，給小孩打針風險較大，社區衛生服務中心也沒有動力提供這些服務。
顏集鎮衛生院周圍的居民告訴我們，鄉鎮衛生院實際也是私人承包了，現在衛生院的惟一職責是接種疫苗。但是對於國家規定免費的兒童計劃免疫疫苗，仍然要收費，價格是每人100元，兒童服糖丸也仍然要收兩元錢。宿遷醫療系統一位不願透露姓名的官員認為，政府是將錢投到了公共衛生服務中，然而在鄉鎮一級衛生院並沒有按照改革預想的那樣進行。
因此，公共衛生缺乏長效的投入機制。一方面，地方財政畢竟還不很豐裕；更主要的是，當地政府和衛生主管部門已經把醫療市場化認為是最有效的辦法，甚至認為公共衛生事業也可以依靠市場來建設。當地衛生局官員甚至認為公共衛生並不一定要政府來辦，只要有人願意辦，就讓社會來辦。但是目前畢竟慈善事業還沒有得到很好的發展，社會資本辦公共衛生也帶著逐利的目標。
幾個理論問題的探討
（一）貧困地區醫療衛生定位和責任
從上世紀80年代以來，我國財政體制從高度集中的「統收統支」向分級分稅財政體制演變，各級政府間的支出責任重新劃分，中央政府將更多的醫療衛生支出職責交給了地方政府。這與世界上大多數市場經濟國家通常由中央政府和省級政府為主承擔醫療衛生支出的制度安排相反。上級政府把衛生籌資的責任轉給下級政府，下級政府在財力拮據的情況下，又把籌資的主要任務推給了衛生機構，實質上是把難題交給了原本就失靈的市場。
在以GDP增長為政績指標的激勵機制下，地方政府只熱衷於GDP、招商引資等指標。地方政府搞醫療衛生和教育，尤其是貧困地區政府，既沒有積極性，也沒有能力。這導致地方政府對一些公立衛生機構經費補助日益減少，或者直接將其變賣。地方財政卸包袱的沖動，可以說是醫改市場化的重要原因。
因此，解決問題的關鍵，是堅持科學發展觀，明確政府職責。中央政府必須通過有效手段保障全體公民都享有公共衛生和最基本的醫療服務，明確對貧困地區和貧困人口的財政補助標准。地區間財政能力差異的問題，應通過強化轉移支付來逐級解決。
（二）「宿遷模式」解決不了「看病貴」的問題
「宿遷模式」把醫療衛生事業定位為「經營性行業」，並認為「只要是經營性的行業，就可以放到市場上去競爭，通過競爭降低價格，提高質量，改善服務」。我們認為這一定位是不準確的。
由於醫療行業存在的不確定性、外部性、壟斷性和信息高度不對稱性等特性，以利潤為導向的市場化必然導致醫療行業的價格一路飆升，難以控制。美國就是典型的例子。
通過競爭來控制醫療價格的思路，短期內可能有效。但長期來看，醫療市場的競爭並不能導致醫療價格的下降。因為醫院競爭的手段主要不是價格。我們注意到，只要有條件的醫院都在努力擴大規模、引進設備，連鄉鎮衛生院也不滿足於門診的收入，要提升檔次、做大手術。也就是說，醫院的競爭主要表現為「非價格競爭」，即醫院競相提供最先進的高科技醫療服務，提升品牌。理論上，競爭的市場上只要供大於求，價格就可能下降。但是在醫療市場，如上面的分析，過剩的供給可以通過誘導需求來消化，醫生可以讓病人多消費，其結果是醫院服務量的擴張與整體醫療費用的上升，競爭愈烈，費用愈高。這樣下去，「看病貴」的問題只會愈演愈烈。這點是醫療衛生市場與其他消費品市場的巨大不同之處，也是當前理論和實踐工作中的薄弱認識點之一。
（三）「引入市場機制」和「政府主辦醫院」並不矛盾
「政府主辦醫療機構」和「引入市場機制」兩者完全可以結合起來，同時結合市場和政府幹預兩者的優點，建立既有政府幹預的公平性和成本可控性，又具有市場的高效性和靈敏性的制度。
我們在調研中發現，老百姓對宿遷人民醫院（過去是當地最好的公立醫院）比較信任，只要是有經濟能力的或者是大病都會去人民醫院，盡管原人民醫院的醫生有一定的流失，但老百姓對政府醫院的信任還是比對其他醫院強。
我們與醫院院長和醫務人員的交流中也發現，醫院所有制並不是醫院經營績效的關鍵，醫院院長和內部管理是醫院成功的重要因素。
就我國的現狀，應當保留相當數量的公立醫院，並且由政府嚴格控制總費用。同時，要改進政府對醫院的管理機制，使公立醫院之間形成競爭，但是要徹底消除公立醫院的贏利動機，使其之間的競爭不能是面向利潤的競爭，而是控製成本、改進質量的競爭。
總結——宿遷醫改其實是被逼出來的
宿遷的醫改，通過公立醫療機構的轉制，改變了政府直接辦醫的局面；通過引入社會資本，快速擴大了醫療資源，並形成了醫療市場的競爭格局，促使醫療機構引入企業經營機制，從而提高了醫務人員的積極性，改善了醫療服務的質量，擴大了醫療服務項目，降低了掛號費、葯品單價和檢查項目單價。但是醫改的最重要的目標：公共衛生發展和「看病貴」的問題還沒有解決。
其原因在於，市場機制發揮作用也無法迴避醫療衛生事業的自身規律。改革後，醫院贏利動機並未消除，反而得到了加強；過快地開放醫療服務市場，一味追求資源總量的擴張，確實導致了大量不規范競爭行為的存在；由於信息不對稱，醫院總是可以通過各種手段來增加收益，都會競相引進專家技術，購置更先進的醫療設備。
供給的增加導致醫療服務、檢查、手術和葯品過度使用，結果是醫療費用快速上漲，不僅僅浪費醫葯資源，而且還可能危害患者的健康甚至生命，還使得老百姓看病更貴。
雖然政府職能轉變了，不再「辦醫院」了，但是政府「管醫院」還有待加強，公共衛生還沒有得到很大的加強，尤其是長效的投入機制還沒有形成。一個客觀原因是宿遷經濟還不豐裕，政府還沒有非常大的能力投入，更重要的原因是發展理念的問題。
宿遷衛生局長曾對媒體表示，宿遷醫改敢以身涉險，其實是被逼出來的。根據我們的調研，這種改革方式是沒有辦法的辦法，並不適合所有的地方。
從長期來看，相信如果政府調整對公共衛生建設的思路，加大對公共衛生和基本醫療服務體系的投入，加強政府主管部門對醫療和醫葯的監管；隨著醫療市場競爭的發展，醫院和醫生行為的進一步規范，宿遷的醫療衛生體系未來將給當地老百姓提供便利、優質的服務。但是，這種發展模式完全符合理論和國際實踐所體現的醫療衛生市場化，因此也將出現理論和大量國際實踐所證實的結果——老百姓所承擔的醫療負擔將越來越重。