廣州市基本公共衛生服務包績效考評暫行辦法

『壹』 基本衛生服務實施工作方案

【篇一】基本衛生服務實施工作方案

一、指導思想

以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，著眼於實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民最關心最直接最現實的利益問題，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛消陪生制度，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，不斷提高全民健康水平。

二、基本原則

（一）堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務。

（二）堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛生問題，有針對性地實施基本公共衛生服務，逐步實現基本公共衛生服務均等化。

（三）堅持注重質量，提高效率，強化監管，保障城鄉居民充分享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

三、目標任務

1、居民建檔：累計完成城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達90%以上，紙質建檔率達到90%以上，同時做好居民檔案的維護更新工作。

2、老年人健康管理：完成65歲以上老年人健康檢查工作，年度體檢率≥95%。

3、慢病管理：高血壓、糖尿病患者管理率達到90%以上，高血壓患者血壓控制率≥60%，人群知曉率≥70%；糖尿病患者的血糖控制率≥60%，人群知曉率≥50%。

4、重性精神病人管理：精神病患者建檔率100%，管理率≥80%，規范管理率≥70%，患者穩定率鍵逗≥60%。

5、預防接種管理工作：0—6歲兒童預防接種建證率達到100%，國家免疫規劃疫苗有效接種率達到≥95%，麻疹疫苗接種及時率達到98%以上。

6、0-6歲兒童管理：常住兒童建檔率達到100%，管理率達到90%以上。

7、農村孕產婦管理。對農村孕產婦進行建證、建卡、早孕建冊率≥90%；對孕早期、中期、晚期孕婦實行健康管理，產前健康管理率達到≥90%，產後訪視率≥90%。

8、做好傳染病和突發公共衛生事件的報告和處置，報告率達到100%。

9、健康教育管理：做好健康教育資料發放、音像資料的播放、健康教育宣傳欄內容更換、開展公眾咨詢活動，使城鄉居民健康教育知曉率農村達到70%，城鎮達到80%；行為形成率農村達到50%，城鎮達到70%。

10、中醫健康管理：老年人中醫體質辨識和0-36月齡兒童中醫健康服務管理率達到90%以上。

11、做好衛生監督協管工作。

四、職能分工

縣衛生局負責全縣基本公共衛生服務項目的組織管理、方案制定、督導檢查及考核工作。

縣疾控中心負責全縣傳染病防治、兒童計劃免疫、慢性非傳染性疾病管理、衛生應急的業務技術指導、人拿亮蠢員培訓、資料數據收集、督導檢查和考核工作。同時做好原城關鎮及縣城城區兒童（含流動兒童）預防接種和傳染病管理等工作。

縣婦幼保健院負責全縣孕產婦管理、葉酸發放、6歲以下兒童管理業務指導、人員培訓、資料數據收集、督導檢查等工作。做好原城關鎮及城區居民65歲以上老人體檢、慢性病、重性精神病患者管理、居民建檔、孕產婦管理和0-6歲兒童管理、中醫健康服務等工作。

縣健康教育所負責全縣健康教育、老年人健康管理、居民建檔工作的業務指導、人員培訓、資料數據、督導檢查等工作。同時做好城區健康教育宣傳工作。

縣衛生監督所負責全縣衛生監督協管工作業務指導、人員培訓、資料數據收集等工作。做好城區內食品安全巡查、職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校傳染病防控巡訪、非法行醫和非法采供血巡查、公共場所衛生安全巡查，並負責相關信息報告。

鄉鎮衛生院負責做好轄區內12項基本公共衛生服務工作；做好村衛生室基本公共衛生服務工作的業務指導，人員培訓及督導檢查考核工作。

村衛生室按照衛生院分配任務負責做好本村基本公共衛生服務工作。

五、經費使用和管理

1、經費撥付。基本公共衛生服務項目資金撥付實行半年預撥和年終撥付，根據衛生局考核結果年終結算財政補助。孕產婦管理經費統一撥付縣婦幼保健院，由婦幼保健院根據考核結果撥付鄉鎮衛生院；村衛生室公共衛生服務補助由鄉鎮衛生院考核後撥付結果。

2、嚴格管理，專款專用。嚴格按照財政部、衛生部《關於印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）等相關文件要求，加強基本公共衛生服務項目資金管理，補助資金專項用於基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務。服務機構通過開展基本公共衛生服務經績效考核後獲得的基本公共衛生服務經費，納入單位經常性收入統籌使用。

3、專帳管理，嚴格財務制度。各項目實施單位的基本公共衛生服務項目資金實行專賬管理、專款專用，並認真執行財務會計制度，建立健全基本公共衛生服務統計制度。

4、強化監管，確保資金安全。縣衛生局加強基本公共衛生服務項目資金的日常監督管理。任何單位和個人不得以任何形式擠占、挪用基本公共衛生服務項目資金，不得將項目資金用於項目規定用途之外的工作以及國家規定不得列支的其他費用，一經發現，將扣回補助資金，並按規定予以處理，追究相關領導和責任人員行政責任。

六、組織實施

1、加強組織領導。縣衛生局基本公共衛生服務領導小組和技術指導專家組，負責全縣基本公共衛生服務業務指導、人員培訓、督導考核等。各單位要進一步提高認識，加強組織領導，建立「一把手負總責，分管領導具體抓」的工作機制，成立相應組織機構，確定牽頭科室和具體責任人，負責本單位或本轄區基本公共衛生服務項目的組織實施和管理。

2、明確職責分工。縣衛生局是實施基本公共衛生服務項目的責任主體，縣疾控中心、婦幼保健所、衛生監督所、健康教育所是業務指導和協助項目管理的責任主體，各相關醫療衛生機構是項目實施主體，按照轄區覆蓋人口承擔相應任務。對部分鄉鎮衛生院不能承擔孕產婦健康管理工作的，嚴格按照《縣衛生局關於規范孕產婦健康管理項目實施的通知》（政衛發〔2014〕231號）文件執行，不再另行通知。鄉鎮衛生院不能承擔的服務，要結合實際，積極與其它專業公共衛生機構或縣級醫療機構聯系，認真做好轄區內基本公共衛生工作。各項目實施單位要充分發揮鄉村一體化管理機制和作用，明確鄉村兩級職責分工。

3、加強人員培訓。縣衛生局將國家基本公共衛生服務規范納入城鄉基層衛生人員培訓計劃，加強項目服務人員的技術培訓，縣級專業公共衛生機構具體承擔相應培訓任務，切實提高服務質量和水平。

4、轉變服務模式。改變基本公共衛生服務由基層醫療衛生機構某一個科室、某幾個人承擔的模式，組建由醫生、護士、公共衛生人員等組成的服務團隊或責任小組，將本機構服務人口按居住小區、村民組等分割成塊，每個團隊負責一定區域居民的基本公共衛生服務，實行網格化管理或包保責任制，「全科團隊」或責任小組成員要深入社區、鄉村和家庭，主動、上門服務。

5、提高服務質量。各服務機構須嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》規定的時間、內容、流程提供服務，對重點人群的隨訪時間、次數、服務內容、檢查項目等必須符合技術規范要求，逐步提高孕產婦、兒童保健系統管理率和老年人、慢性病患者規范管理率，提高基本公共衛生服務質量，確保項目實施效率和效果。

6、規范信息報送。實行項目服務信息月報和逐級審核上報制度。各鄉鎮衛生院每月按時向業務主管部門上報服務信息，報送單位主要負責人要審核把關，實行「誰報送，誰負責」，由縣疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所、健康教育所審核匯總報縣衛生局公衛股審核確認後匯總報市衛生局。

7、加強督導考核。縣衛生局負責項目年度績效考核，縣疾控中心、婦幼保健所、衛生監督所、健康教育所按職責分工負責對基層醫療衛生機構的技術指導、督導檢查、專項考核等。

【篇二】基本衛生服務實施工作方案

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，以落實科學發展觀和構建和諧社會、維護人民群眾根本利益為目的，堅持「標本兼治、糾建並舉」的方針，以「弘揚白求恩精神為主線，以規范診療行為、提高醫療質量、改善服務態度為主要內容，強化教育，完善制度，加強監督，促進醫德醫風建設深入開展，使衛生系統行業作風明顯好轉，醫療衛生服務質量不斷提升。

二、基本原則

針對當前我縣衛生系統在醫德醫風建設上存在的問題，我們必須遵循三條基本原則，注意把握工作導向的准確性。

（一）遵循以人為本原則，把握醫療服務方向。醫德醫風建設必須堅持以人為本、救死扶傷，實行人道主義，每個醫務工作者必須牢固樹立服務意識。在醫療服務過程中，必須認真貫徹落實各項醫療規章制度、操作規范，在規范化、經常化的服務工作中，向社會展示良好的醫德醫風。

（二）遵循優質服務原則，堅持社會信譽至上。衛生系統必須誠信於社會，不斷增加衛生系統的社會信任度和知名度。要做到這一點，必須不斷優化管理服務，樹立優質服務的思想和愛崗敬業、積極奉獻的品德，向社會提供良好的公共衛生和基本醫療服務。

（三）遵循獎懲並舉原則，樹立扶正祛邪新風。加強醫德醫風建設，必須堅持嚴格的獎懲制度，做到獎懲並舉、賞罰分明。對醫德醫風優秀的人員，不但要在精神和物質上給予獎勵，而且還要加以大力宣揚；對個別醫德醫風不正者，應嚴肅查處。並通過警示作用，促進醫德醫風根本好轉。

三、組織領導

為了加強衛生系統醫德醫風建設，縣衛生局成立由副局長孫曉東任組長，衛生局其他領導任副組長，各醫療衛生單位主要負責人及衛生局各股室負責人為成員的「縣衛生系統加強醫德醫風建設領導小組」，領導小組下設辦公室，辦公室主任由局黨委委員韓磊擔任。負責建立健全衛生系統醫德醫風制度，開展全系統醫德醫風教育，進行醫德醫風檢查考評，做好社會監督工作。各單位也要成立相應的「行風糾風工作領導小組」、「行風評議領導小組」，建立健全一整套完善的監督管理機制，加強日常監管與專項整治相結合，及時處理群眾來信來訪。

四、存在問題

醫德醫風建設中存在的主要問題突出表現在以下幾個方面：

（一）以醫謀利，人道主義精神淡化。隨著市場經濟的發展，商品意識在廣大醫護人員中日益增強，有的同志用價值規律和等價交換的原則，看待和處理醫患關系，金錢至上、人情物化、自私自利等思想嚴重，淡化了救死扶傷的人道主義精神。有的醫護人員服務意識淡薄，服務態度不好，不同程度地存在著，生、冷、硬、頂、推的現象。極少數人把治病救人看作是獲取經濟效益和物質利益的一種手段，不合理的用葯、檢查、收費和利用職權收受患者錢物，接受宴請等現象時有發生。個別人在葯品、器械等購銷活動中，以權謀私，收取回扣或好處等，嚴重違反了醫德規范，造成了很壞的影響。

（二）價值扭曲，無私奉獻精神淡化。市場經濟的發展帶來了新的利益關系調整，引起人們對個人利益的關注。人們的價值取向較以前更加重視自身的價值。有些人強調個人的權力和利益，忽視為人民服務、救死扶傷和無私奉獻的社會主義思想道德，以拜金求利心理，一味追求自我價值的實現，漠視個人價值的社會性、勞動性和創造性。表現在不願干無利可圖的事，斤斤計較個人得失；有的利用職務之便把本院病人介紹到其它醫院，從中獲取好處；有的利用職務之便為他人介紹抱養嬰兒，從中獲取好處；有的利用職務之便向患者及家屬索賄、受賄，收受「紅包」或財物；有的利用職務之便要求患者及家屬到指定葯店購葯，從中獲取好處；有的診所違法違規從事診療活動，不擇手段地獲取利益，有的醫生未經許可，私自在家開診醫病，嚴重違反了《醫療機構管理條例》。

（三）不思進取，愛崗敬業精神淡化。由於受消極價值觀念的支配，部分醫護人員的責任感和敬業精神明顯減弱。一些同志不願干臨床工作，嫌臨床太苦太累。特別是部分年輕護士，不安心護理工作，要求改行。一些年輕醫生熱衷於走捷徑，學習不求深透，技術不求精深，操作不規范，缺乏嚴謹的科學態度。有的醫務工作者熱衷於玩游戲、打麻將，精神萎靡不振，工作上馬馬虎虎。有的醫務工作者紀律觀念淡薄，不遵守單位工作紀律，遲到早退，不假未歸，久假不歸，在單位造成了很壞的影響。

（四）規章制度不健全，監督管理不得力、不到位，獎懲制度欠缺等。醫療質量評價制度、醫療質量組織管理、醫療質量規章制度和技術操作規范等還不健全。尤其是獎懲制度上的欠缺，導致醫務工作者工作積極性不夠高。個別單位對某些工作的監管不得力、不到位，造成基礎醫療服務質量得不到保證和鞏固，醫療服務能力得不到提高，有些工作久拖不決，有些崗位缺崗失位，導致工作沒有起色，失誤較多，影響較大。

五、內容要求

1、教育醫護人員要自覺遵守廉潔自律各項規定、社會服務內容及規范化服務的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的「紅包」、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；執業醫師禁止擅自到其它地點執業取酬行為；杜絕開單提成和指定地點購葯問題。

2、醫院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行為。

3、醫院設立專人負責醫療服務價格和葯品價格執行情況的監管，按照《省醫療價格》標准，經常對價格執行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復、超標准收費及濫作檢查收費等問題。

4、建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標、服務水平、醫療質量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴禁科室私收現金，科室無帳外設帳、私設「小金庫」和公款私存等問題。

5、建立健全醫務人員醫德醫風檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫德醫風檔案，檔案建檔合格率100%。

6、認真履行服務內容，自覺接受社會、新聞輿論的監督；建立基本舉報獎勵制度，設立舉報電話、意見箱，對違諾行為查處率100%，舉報獎勵兌現率100%。

7、堅持醫療服務收費項目、葯品價格公示，公示率100%；住院患者費用一日清單規范，送交患者簽字知情率100%。

8、嚴格醫院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反准入技術項目等違規執業行為；在崗技術人員兩證齊全率100%，全年無2級以上醫療事故。

9、嚴格按照規定采購葯品，認真執行價格政策；葯品集中采購率100%，（特殊葯品、中葯飲片除外）采購中標葯品率100%，縣級醫院葯品收入占醫院醫葯收入45%以下；鄉鎮衛生院葯品收入占醫院醫葯收入55%以下；葯品，器械、醫用耗材等質量合格率100%。

10、建立葯師用葯、化驗、檢查合理性分析制度，每月對葯品的銷售（前10位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發現問題立即糾正；同病種醫葯費用及其增長率小於同級同類醫院平均水平。

11、醫院醒目處設有科室分布示意圖、就醫導向標牌和警示牌；住院環境要整潔、舒適、幽靜。院內衛生要分片劃塊，責任到人。嚴格車輛管理，嚴禁亂停亂放，確保醫院暢通、整潔。醫院戶外康復活動場地整潔優美、四季常青；後勤服務規范化，被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、按要求折疊發送，切實做到為臨床一線服務。

12、醫務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態度和藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發生。

13、堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治癒好轉率90%以上，門診處方和住院用葯、檢查的合理、合格率95%以上。認真做好公共衛生服務工作，三下鄉活動一月一次，衛生院院長、縣疾控中心主任、縣婦幼保健院院長（均為正職），每月必須有三分之一的時間深入農村，檢查督導公共衛生服務工作。縣醫院、縣中醫醫院院長（正職），每月必須有三分之一的時間下科室，調查研究，解決問題；每月至少參與三次查房活動。

14、堅持病人選擇醫生制度；對患者用葯，做化驗、檢查和醫保自費項目等，要徵求患者意見、尊重患者意願，患者知情同意率100%（癌症等特殊疾患者酌情）。

15、以患者就醫便捷為標准，門診堅持首問負責、導診、分診服務，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務；急診堅持「三先一後」服務（先接診、先檢查、先搶救、後繳費），搶救病人率100%。

16、建立「行風查巡」制度，定期召開患者、家屬座談會，聽取各方面的意見，對正確意見的採用率100%，醫療服務綜合滿意度95%以上。

17、要進一步加強對救護車輛和疾控、監督等標志性車輛的管理，嚴格做到救護車輛出車及時，專車專用，不得從事盈利性活動，確保救護工作及時安全。

六、方法步驟

第一階段：安排部署階段（8月10日-----8月31日），召開職工大會，宣傳、學習、動員，制定加強醫德醫風建設細則方案。

第二階段：實施階段（9月1日---10月31日）各單位按照醫德醫風建設實施方案的任務和要求，查漏補缺，抓好落實。

第三階段：自查自糾階段（11月1日---11月30日），各單位按照實施方案，逐條對照檢查，進行自查自糾。

第四階段：檢查考核階段（12月1日---12月15日）縣衛生局組織人員對醫院進行考核，根據考核情況，進行排隊，對考核不合格的醫院取消當年評優評先資格。

七、整改措施

（一）加強宣傳教育。利用宣傳櫥窗和標語等不同形式，廣泛宣傳開展糾風工作的指導思想、內容、要求、實施方法及步驟等，結合各自實際，開展好醫德醫風教育學習活動，教育人們把好五個關口，即權力關、金錢關、朋友關、節日關、嗜好關，不要有失衡心理、僥幸心理、應得心理、從眾心理等。要堅決糾正部門和行業不正之風，廣大醫務工作者應從我做起，廉潔自身，樹立良好的醫德醫風，全心全意為人民服務。

（二）積極開展批評與自我批評活動。以科室為單位，組織醫務人員開展批評與自我批評活動，通過自己找、別人幫、領導點、多方位查找工作上存在的問題。要發放徵求意見書，並及時返遣給本人，每個醫務人員要寫出對照檢查材料，對存在問題提出整改措施，最後，每個人要寫出醫德醫風工作書，確保醫德醫風建設工作落到實處。

（三）建立健全各項規章制度。醫院、科室等各類規章制度必須建立健全，嚴格執行有關規定、要求和流程，規范操作，做到有章可依、違章必罰、違法必究，做到制度面前人人平等，不盲目聽從所謂的「權威」，堅決禁止任何人超越制度，違法亂紀。

（四）建立健全醫德醫風考核激勵機制。醫德醫風建設是一項系統工程，要從根本上改變市場經濟大潮中醫德滑坡的狀況，需要進行多方位，多渠道的教育和綜合治理。各單位要與職工簽訂《醫德醫風建設責任書》和《廉潔行醫責任書》。分季度進行考核評比，考評採用院內考評和院外考評相結合的方式，採取明查暗訪，設立意見箱，定期質量考核，電話查崗，患者滿意度調查等方法，全部進行量化打分。考核結果與科室獎金掛鉤，與晉職晉級、崗位聘用、評比先進掛鉤。對於考評優秀的醫務人員給予獎勵，對於兩次處於末位的，要求本人反省工作中存在問題，寫出書面整改材料，提出改進措施。對於活動中大家反映強烈、問題性質嚴重的人和事，要堅決按程序給予紀律處理，屬違法亂紀的，移送司法機關處理。利用評比激勵機制，可以激發醫務人員工作、學習的熱情和干勁，鼓勵醫務人員奮發進取，努力拚搏，調動廣大醫務人員的積極性和創造性。

（五）開展「三基三嚴」等教育培訓工作。各級醫療衛生技術人員必須人人參加，人人達標，確實把「三嚴」作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作的始終。各單位要繼續狠抓「三基三嚴」訓練，建立嚴格的培訓，進行考試考核，考核結果與職稱評定掛鉤，要從根本上提高了廣大醫務人員的基本素質，切實強化廣大醫務人員的質量意識和安全意識。

（六）廣大醫務工作者要以模範為榜樣，學習她們愛崗敬業，無私奉獻的崇高精神；學習她們恪盡職守，心繫病人，仁愛善良的高貴品質；學習她們鑽研業務、更新理念、注重團體，樹立良好職業道德形象的高尚情操和行業新風尚。牢記南丁格爾「竭誠協助醫師診治，務謀病者之福利」的誓言，弘揚她視患者為「老人的兒女，同志的手足，孩子的媽媽」的獻身精神；不斷開創醫務工作新局面。

『貳』 求醫院績效考核方案

醫院績效考核方案大綱 一、公共考核 項目 1、 醫德醫風方面；2、 科室管理方面；3、 勞動紀律方面；4、 護理質量管理； 5、 後勤部務管理；6、 醫院感染管理；7、 財務管理；8、 醫療安全管理； 二、臨床科室績效考核 1、 工作效率指標；2、管理效能指標；3、服務質量指標； 4、勞動紀律指標；5、醫療質量考核指標；6、醫療安全考核指標； 三、平台科室績效考核 （一） 、手術室 1、醫療質量考核指標 2、醫療安全考核指標 （二） 門 急診①急診首診負責制執行率②診療規范執行率③醫療質量綜合分數④收容住院 、 完成率⑤留觀留察完成率⑥醫療糾紛發生率⑦急救物品完好率⑧科室成本與醫療收入之比 （三） 、功能科、放射科、檢驗科 1、自有考核指標；2、公共考核指標；3、醫療質量考核指標；4、醫療安全考核指標 （四） 、供應室 1、工作量完成率；2、科室成本與收入之比 ；3、消毒物品合格率； 4、臨床科室滿意度 （五） 、葯劑科 1、門診葯房； 2、住院葯房 ；3、配方差錯率； 4、科室成本與醫療收入之比； 5、病人中肯投訴率；6、病人滿意度 ；7、臨床科室滿意度 ；8、醫療糾紛發生率 （六）門診收款處和住院結算處工作效率工資的考核 1、門診收款處完成有效發票；2、住院收款處完成入院或出院人次 3、病人滿意度 ；4、病人中肯投訴率 （七） 、職能及後勤部門、120 車隊 以臨床、平台科室的均數為計算基礎分別人為 ABCDE 五等 四、按量計酬工資 按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎，結合該項工作的單位工作量工資標准計發。 一、單項工作內容及其單位工作量工資標准 （一） 入院收容 ； （二）住院收治； （三）特約門診 （四）住院手術 ； （五）內鏡手術（胃腸鏡檢查及治療除外） 二、單項工作的工作量考核 第四章 二次分配 第一節 工作效率工資二次分配的意義 工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務工資。其分配原則是「按工作量取酬，按服 務質量取酬， 按工作績效取酬」；其分配基礎則是醫院管理活動中各種要素的綜合考核結果。 在工作效率工資的一次分配中， 考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。 為了進一步激 勵員工的工作積極性和主動性， 使其充分發揮自己的聰明才智開展創造性的工作， 必須對工 作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。 第二節 二次分配中各類各級人員的分配比例 一、院級領導 二、職能部門 1、科長； 2、科員； 3、班組長； 4、工人 三、臨床、平台、醫技葯劑部門 1、中層領導（系數） ；2、醫護人員 3、見習期滿尚未取得執業證的醫務人員；4、實行各科室不同專業崗位差異系數制度 四、各科室內實行效率激勵制度： 將科每月績效工資總額的 10%用於激勵，由科室領導班子作出決定，分配給當月效率相對 較好的醫療小組或個人。 五、科室內臨工績效工資分配標准： 六、確定系數平均工資 系數平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數之和 七、確定各類人員每月工作效率工資 ①每月工作效率工資＝系數平均工資×本人系數 ②用於激勵的效率工資額的分配： （激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數總和×本人系數 第五章 配套政策 第一節 配套政策的意義 第二節 配套政策的措施 一、醫院承擔下列情形固定資產成本 二、醫院承擔下列情形人力成本 三、醫院承擔下列情形費用 第三節 其他相關規定 一、欠費病人以實收費用計入科室收入。 二、當月收支結余為負數的科室，其負數此後不沖減。 三、當月工作效率工資不足 100 元的，按 100 元計發。 四、畢業生參加工作見習期績效工資的規定：本科及其以下學歷 6 個月內不計發，第 7 個月 起計發；計發標准以所在科室同類同級人員基數為依據，按如下比例計發：本科 60%，大 專 50%，中專 40%。 醫院實施績效考核方案 2009-12-02 18:15 第一章 目的 宗旨 為了全面貫徹落實人保部「績效工資管理」的精神， 進一步調動醫院各類各級工作人員的工作 積極性和主動性， 充分發揮各自的工作熱情和工作能力， 使醫院的社會效益和經濟效益在全 體員工的得到持續提高，不斷改善本縣居民「看病難看病貴」的狀況。根據衛生部「衛規財發 [2004]410 號」等系列相關文件的規定，建立新型的績效工資考核分配製度。 第二章 分配原則 本方案所指的績效工資， 不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。 醫院績效工資分配製 度建立「按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬」的分配機制，主要體 現了「三個衡量」的原則： 一、以「按勞分配、效率優先、兼顧公平」作為衡量績效工資的基礎。 二、以「技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕」作為衡量績效工資的 導向。 三、以「工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律」四個方面的各項重要指標進行全方位考 核，考核結果作為衡量績效工資的依據。 第三章 績效考核 一、公共考核 項目 1、 醫德醫風方面; 2、 科室管理方面： 3、 勞動紀律方面： 4、 護理質量管理： 5、 後勤部務管理： 6、 醫院感染管理： 7、 財務管理： 8、 醫療安全管理： 二、臨床科室績效考核 1、工作效率指標： ①病床使用率 93%達標，每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 5%。 ②平均住院日 小於等於 16 天（二級醫院小於等於 12 天） 。該指標為相關考核指標，制定 每科相應標准。每延長或縮短 1 天，效能工資相應下浮或上浮 2%。 ③工作量計劃完成率 （包括出院病人佔床日、 出院病人醫療收入） 按各病區標准執行， 100% 達標。每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 2%。 2、管理效能指標 ①自費病人床天費用控制線 按各病區標准執行。內科 680 元，兒科 450 元，外科 750 元。 每偏離 10%，效能工資下浮 2%。 ②科室成本與醫療收入之比 按各病區標准執行。臨床科室控制線在 70%。每降升 1 個百分 點，效能工資上下浮 1%。 ③葯品費用比 按各科室標准執行。內科控制線在 %以下，外科控制線在 %以下。每超 1 個百分點，效能工資下浮 5%。 ④檢查檢驗費用比 25%達標。 每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 2.5% ⑤社保病人葯品比 按各病區標准執行。內科＜35%，外科＜30%每降升 1 個百分點，效能 工資上下浮 5%。 3、服務質量指標 ①病人滿意度 95%達標 （三甲標准為 90%） 每升降 1 個百分點， 。 效能工資上下浮 1%。 ②病人中肯投訴例數 0 達標 。 每發生 1 例，效能工資上下浮 1%。 4、勞動紀律指標 ①工作天數 全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。 ②工作紀律 按時上下班並堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規 定扣發。 5、醫療質量考核指標 ①診療規范執行率 按《省常見病診療規范》診治每 1 例病人為達標。每月每病區抽查在 院病歷 20 份，每缺 1 例，效率工資下浮 2%。 ②治癒率+好轉率 95%達標 。 每升降 1 個百分點，效率工資上下浮 2%。 ③無菌手術切口感染率 ≤0.5%達標。每降升 0.1 個百分點，效率工資上下浮 2%。 ④重點病例討論率 疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區抽查在院重病 歷 10 份，每缺 1 例，效率工資下浮 2%。 ⑤病歷合格率 甲級 90%，乙級 10%，丙級 0，達標。甲級每升降 1 個百分點，效率工 資上下浮 2%。每出現 1 份丙級病歷，效率工資下浮 5%。 ⑥醫療質量綜合分數 95 分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為准，每升降 1 分， 效率工資上下浮 2%。 6、醫療安全考核指標 ①醫療糾紛發生率 為 0 達標。每發生 1 宗醫療糾紛，效率工資下浮 5%（經濟損失另計） 。 ②急救物品完好率 100%達標。每下降 1 個百分點，效率工資下浮 1%。 三、平台科室績效考核 （一） 、手術室 1、醫療質量考核指標 ①診療規范執行率 按《省常見病診療規范》診治每 1 例病人為達標。每月每病區抽查手術 病例 20 份，每缺 1 例， ②無菌手術切口感染率 ≤0.5%達標。每降升 0.1 個百分點，效率工資上下浮 2%。 ④醫療質量綜合分數 95 分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為准，每升降 1 分，效率工資上下浮 2%。 2、醫療安全考核指標 ①醫療糾紛發生率 為 0 達標。每發生 1 宗醫療糾紛，效率工資下浮 5%（經濟損失另計） 。 ②急救物品完好率 100%達標。每下降 1 個百分點，效率工資下浮 1%。 （二） 、門 急診 ①急診首診負責制執行率 100%達標 。每發生 1 宗違反制度事件，效率工資下浮 5%。 ②診療規范執行率 按《省常見病診療規范》診治每 1 例病人為達標。每月抽查急診病人 20 例，每缺 1 例，效率工資下浮 2%。 ③醫療質量綜合分數 95 分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為准，每升降 1 分， 效率工資上下浮 2%。 ④收容住院完成率 制定每月收住病人計劃工作量，100%達標。每升降 1 個百分點，效率 工資上下浮 2%。 ⑤留觀留察完成率 制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達標。每升降 1 個百分點， 效率工資上下浮 2%。 ⑥醫療糾紛發生率 為 0 達標。每發生 1 宗醫療糾紛，效率工資下浮 5%（經濟損失另計） 。 ⑦急救物品完好率 100%達標。每下降 1 個百分點，效率工資下浮 1% ⑧科室成本與醫療收入之比 按本科標准執行。每降升 1 個百分點，效率工資上下浮 5%。 （三） 、功能科、放射科、檢驗科 1、自有考核指標 ①工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入） 按各科室標准執行。100%達標，每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 1%。 ②科室成本與醫療收入之比 按各科室標准執行。醫技科室為 50%，每降升 1 個百分點，效能工資上下浮 5%。 ③病人滿意度 95%達標（三甲標准為 90%） 。每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 1%。 ④病人中肯投訴率 為 0 達標。每發生 1 例，效能工資下浮 1%。 ⑤臨床中肯投訴率 為 0 達標。每上發生 1 例，效能工資下浮 1%。 ⑥血型檢查准確率 100%達標。每差錯 1 例，效率工資下浮 50%。 ⑦配血准確率 100%達標。每差錯 1 例，效率工資下浮 50%。 ⑧醫療糾紛發生率 為 0 達標。每發生 1 宗醫療糾紛，效率工資下浮 5%（經濟損失另計） 。 ⑨血液製品完好率 100%達標。每發生 1 例，效率工資下浮 5%。 ⑩成份輸血比例 ≥90%。每升降 1 個百分點，效率工資下浮 1%。 2、公共考核指標 全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等 4 項考核指標均值與醫技部門崗位效能工資聯動，每升降 1 個百分點，崗位效能工資上下浮 2.5%。 3、醫療質量考核指標 ①醫技診斷准確率 97%達標。每月抽查 50 例，每下降 1 個百分點，效率工資下浮 5% ②醫技報告發送及時率 100%達標。 每月抽查 50 例， 每下降 1 個百分點， 效率工資下浮 2% ③醫療質量綜合分數 95 分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為准，每升降 1 分， 效率工資上下浮 2%。 4、醫療安全考核指標 ①醫療糾紛發生率 為 0 達標。每發生 1 宗醫療糾紛，效率工資下浮 5%（經濟損失另計） 。 ②在用設備完好率 100%達標。每發生 1 宗人為設備事故，效率工資下浮 5%（經濟損失另 計） 。 （四） 、供應室 1、工作量完成率 按本科室標准執行，100%達標。每升降 1 個百分點，工作效率工資上下 浮 1%。 2、科室成本與收入之比 按本科室標准執行（消毒物品實施內部計價） ，100%達標。每升 降 1 個百分點，工作效率工資上下浮 5%。 3、消毒物品合格率 100%達標，每下降 1 個百分點，工作效率工資下浮 5%。 4、臨床科室滿意度 95%達標，每下降 1 個百分點，工作效率工資下浮 2%。 （五） 、葯劑科 1、門診葯房 完成 1 張處方配方，計發 0.7 元。 2、住院葯房 完成 1 床天處方配方，計發 0.7 元。 3、配方差錯率 為 0 達標。每發生 1 例，工作效率工資下浮 10%。 4、科室成本與醫療收入之比 按本科室標准執行（葯劑科收入以處方張數×0.5 元，以及住 院床天×0.5 元計） ，每升降 1 個百分點，工作效率工資上下浮 5%。 5、病人中肯投訴率 0 達標，每發生 1 例，工作效率工資下浮 5%。 6、病人滿意度 95%達標， 每月抽查門診病人 100 例，每升降 1 個百分點，工作效率工資 上下浮 2%。 5、臨床科室滿意度 90%達標， 每月抽查臨床科室作為基數，每升降 1 個百分點，工作效 率工資上下浮 2%。 6、醫療糾紛發生率 為 0 達標。每發生 1 宗醫療糾紛，效率工資下浮 5%（經濟損失另計） （六）門診收款處和住院結算處工作效率工資的考核 1、門診收款處每完成 1 張有效發票，計發 0.3 元。 2、住院收款處每完成 1 入院或出院人次，計發 1.3 元。 3、病人滿意度 95%達標 每升降 1 個百分點，工作效率工資上下浮 2%。 4、病人中肯投訴率 0 達標，每發生 1 例，工作效率工資下浮 5%。 （七） 、職能及後勤部門、120 車隊 以臨床、平台科室的均數為計算基礎分別人為 ABCDE 五等 A 等：臨床+平台的均數上浮 10% B 等：臨床+平台的均數 C 等：臨床+平台的均數下浮 10% D 等：臨床+平台的均數下浮 20% E 等：臨床+平台的均數下浮 30% 四、按量計酬工資 按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎，結合該項工作的單位工作量工資標准計發。 一、單項工作內容及其單位工作量工資標准 （一）入院收容 指醫生收容門診或急診病人入院。5 元/例。 （二）住院收治 指病房醫生對新入院病人首次診療。2 元/例。 （三）特約門診 指醫生對門診病人特約診療。1 元/例 （四）住院手術 從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。 甲類手術 120 元/例 乙類手術 60 元/例 丙類手術 30 元例 丁類手術 10 元。 （五）內鏡手術（胃腸鏡檢查及治療除外） 從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。 甲類手術 120 元/例 乙類手術 60 元/例 丙類手術 30 元/例 丁類手術 10 元 二、單項工作的工作量考核 （一）入院收容考核 1、由統計室按月提供報表，交醫務科審查，除外不列入工作量考核的情形後，送財務科計 發按量計酬工資。 不列入工作量考核的幾種情形： ①床上周轉：指住院病人前出後入間隔時間<15 天者。 ②年度結算：指社保病人在每年 6 月 30 日出院，於 7 月 1 日入院者。 ③欠費離院：指自費病人離院時欠費≥500 元者。 ④三無病人：指無姓名、無親屬、無經費者。 ⑤基層上送：指基層醫院上送入院者。 ⑥其他情形：指住院不滿 3 天，費用≤1000 元者。 2、醫務科每年制定各類各級醫師收容病人住院工作計劃。年終，根據計劃進行考核，對未 完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發 20 元。 （二）住院收治考核： 每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫生三項內容） ，科主任審簽， 交醫務科審核後送財務科計發按量計酬工資。 （三）住院手術考核 每月由科室提供報表，醫務科審核後送財務科計發按量計酬工資。 （四）內鏡手術考核 每月由科室提供報表，醫務科審核後送財務科計發按量計酬工資。 第四章 二次分配 第一節 工作效率工資二次分配的意義 工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務工資。其分配原則是「按工作量取酬， 按服務質量取酬，按工作績效取酬」；其分配基礎則是醫院管理活動中各種要素的綜合考核 結果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進 一步激勵員工的工作積極性和主動性， 使其充分發揮自己的聰明才智開展創造性的工作， 必 須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。 第二節 二次分配中各類各級人員的分配比例 一、院級領導 1、行政 ①正職 全院均數×3 ②副職 全院名均數×2.5 ③紀檢組長 全院均數×2.5 二、職能部門 1、科長 ①正職 A 等×1.5 ②副職 B 等×1.2 2、科員 ①正高 C 等×1.2 ②副高 C 等×1.1 ③中級 C 等×1.05 ④師級 C 等 ⑤師級以下 D 等 3、班組長 C 等×1.05 4、工人 ①技術工人 D 等 ②普通工人 E 等 三、臨床、平台、醫技葯劑部門 1、中層領導（系數） ①醫務科主任 2.0 ②科室主任 1.6 ③科室副主任 1.4 ④總護長 1.5 ⑤科（病區）護長 1.2 ⑥科（病區）副護長 1.1 2、醫護人員：正高 1.3;副高 1.2;中級 1.1;師級 0.9；士級 0.8; 班組長 1.05 3、見習期滿尚未取得執業證的醫務人員：本科 0.6；大專 0.5，中專 0.4。 4、實行各科室不同專業崗位差異系數制度： ①臨床手術科室崗位：本人系數＋0.25； ②臨床非手術科室崗位：本人系數＋0.15 ③醫技科室崗位：本人系數＋0 四、各科室內實行效率激勵制度： 將科每月績效工資總額的 10%用於激勵，由科室領導班子作出決定，分配給當月效率相對 較好的醫療小組或個人。 五、科室內臨工績效工資分配標准： 六、確定系數平均工資 系數平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數之和 七、確定各類人員每月工作效率工資 ①每月工作效率工資＝系數平均工資×本人系數 ②用於激勵的效率工資額的分配： （激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數總和×本人系數 第五章 配套政策 第一節 配套政策的意義 醫院實施績效工資分配製度是一個新生事物， 它從幼稚走向成熟的過程中， 面臨著一些社 會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫院，必須遵守政府頒布的物價 法律法規。現階段，無論如何都無法從醫療活動中百分之一百收回成本。所以，醫院必須采 取強有力的措施進行嚴格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q） ，才 有可能保障績效工資分配製的順利實施。其二、糾紛因素。近些年來，醫療糾紛給醫院帶來 的經濟損失， 對醫院推行績效工資方案造成不可避免的影響。 醫院必須採取各種應對措施防 范醫療糾紛的發生，才有可能保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫院在強化管理的過程 中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室 渡過難關，向前發展。 第二節配套政策的措施 一、醫院承擔下列情形固定資產成本 1、醫院因等級評價需要而投資的固定資產，100%。 2、醫院因科研工作需要而投資的固定資產，100%。 3、醫院戰略性發展需要而投資的固定資產，100%。 4、弱勢科室需要扶持，其固定資產， 50%。 二、醫院承擔下列情形人力成本 1、中層領導崗位效能工資。 2、由醫院安排到上級醫院進修，時間≥3 個月的。 3、由醫院臨時抽調從事其他工作，時間≥1 個月的。 4、患有癌症在冊正式職工住院治療或按有關政策回家休息的。 三、醫院承擔下列情形費用 1、按政府規定所減免的費用。 2、具有生命危險確需搶救 「三無」病人的費用。 3、由醫院決定對個別特困病人減免的費用。 4、醫療保險所發生的由醫院承擔的費用； 5、技術因素引起的醫療糾紛所致經濟損失的 70%。 第三節其他相關規定 一、欠費病人以實收費用計入科室收入。 二、當月收支結余為負數的科室，其負數此後不沖減。 三、當月工作效率工資不足 100 元的，按 100 元計發。 四、畢業生參加工作見習期績效工資的規定：本科及其以下學歷 6 個月內不計發，第 7 個月 起計發；計發標准以所在科室同類同級人員基數為依據，按如下比例計發：本科 60%，大 專 50%，中專 40%。 六、本方案的各種考核標准由相關職能部門執行，每月 12 日前將上月考核結果報績效工資 考核領導小組辦公室匯總。 七、本方案從 2010 年 1 月 1 日起實施。以往有關獎金分配或各種津貼發放規定同時廢止。 本方案如與上級管理部門以後有關規定抵觸的，按上級規定修改後執行。 八、本方案由績效工資考核領導小組辦公室負責解釋。

『叄』 居民健康檔案管理工作計劃

【2017關於居民健康檔案管理工作計劃1】

《廣東省醫葯衛生體制改革近期重點實施方案(2017—2020年)》(粵府〔2017〕139號)明確從2017年開始，逐步在全省統一建立居民健康檔案，2010年農村和城市地區建檔率分別達到30%和50%，2020年分別達到50%和70%。為確保完成任務，根據衛生部《關於規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》，同時結合我市衛生信息化工作實際，現就進一步加強我市居民健康檔案工作提出如下要求。

一、提高認識、明確責任

為居民建立健康檔案是政府付費向基層醫療衛生機構購買的基本公共衛生服務產品，是實現公共衛生服務均等化的重要體現，也是居民享有的基本健康權益。區(縣級市)是實施基本公共衛生服務項目的責任主體。各社區衛生服務中心(站)和鎮衛生院(村衛生室)等基層醫療衛生機構在區(縣級市)衛生局的統一領導下，要按照《廣州市居民健康檔案(基層醫療衛生機構部分)範本(試用)》(穗衛〔2016〕18號)的要求，通過基本公共衛生服務、日常門診、健康體檢、上門服務和健康調查等多種方式負責為轄區居民建立居民健康檔案，切實履行居民健康“守門人”職責。

二、突出重點、規范建檔

健康檔案建檔工作應以婦女、兒童、老年人、殘疾人、精神病人、慢性病人等指定人群和貧困等有需要的人群為重點。各區(縣級市)衛生局應督促轄區基層醫療衛生機構按照《廣州市基本公共衛生項目服務包》的規范要求和方法，在提供基本公共衛生服務過程中全力推進重點人群建檔(含專檔和基礎檔)和專檔使用工作，並認真整理近年來指定人群專檔，據此建立相應的基礎檔，完成《服務包》規定的重點人群建檔目標。在上述工作的基礎上，引導一般人群自願參與建立健康檔案，逐步實現居民健康檔案全覆蓋。

三、加強管理、強化質控

各區(縣級市)衛生局應督促基層醫療衛生機構建立居民健康檔案的存放、記錄、調取、查閱、保管等制度，健全本機構有關健康檔案管理方面的台賬和報表，並規范填報報表，加強健康檔案的管理。各級專業公共衛生機構應對基層醫療衛生人員和管理人員(重點是健康檔案管理專責人員)開展居民健康檔案相關政策、檔案建立、使用與管理等基本技術及方法培訓，提高相關人員收集、管理和應用信息的能力，加強對基層醫療衛生機構的業務指導和技術支持。

基層醫療衛生機構應按照《廣州市社區基本公共衛生服務項目工作規范(試行)》(穗衛2017)26號)要求設置社區診斷和居民健康檔案管理項目公共衛生崗位，配備專責人員，負責協調本機構健康檔案管理工作，包括質量控制、日常監管、信息管理、人員培訓和業務指導等職責。基層醫療衛生機構應建立健康檔案建檔二級質控制度，強化質控。門診醫生、公共衛生業務專線和網格化服務團隊直接建檔，負責一級質控，必須據實填寫、認真核對簽名。健康檔案管理專責人員負責二級質控，必須對每一份新建檔案進行完整性、可靠性審核，簽名後歸檔。

四、推進信息化平台建設，提高電子檔案建檔和利用率

進一步推進平台建設。越秀、荔灣、黃埔、蘿崗、番禺等《廣州市基於健康檔案的.區域衛生信息平台(一期)項目》試點區，區衛生局應積極協調區信息辦等部門，按要求按進度完成項目任務，初步建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平台，為實現我市健康檔案等信息資源共享和有效利用奠定基礎。

進一步推進應用系統建設。作為《廣州市基層醫療衛生信息系統項目》試點的花都區和試點社區衛生服務中心要提高對應用系統建設試點工作的認識，全力配合系統開發單位完成軟體研製，並將紙制檔案轉化成電子健康檔案，加強信息數據的測試、維護和利用，為下一步推廣運用做出示範。

做好應用系統整合和推廣工作。指導已開展社區衛生信息系統建設的區(縣級市)實施系統整合和尚未開展系統建設的區(縣級市)按照市的統一要求推廣使用已集成的應用系統，全面促進居民健康信息資源的有效利用。

各鎮衛生院要充分利用新型農村合作醫療參合人員的信息，一步到位採用標准化電子健康檔案單機版軟體建立農民健康檔案，並將現有紙質檔案轉化成電子檔案。

五、嚴格考評、整體推進

居民健康檔案工作是市對區(縣級市)、區(縣級市)對基層醫療衛生機構以及機構對服務人員實施基本公共衛生服務三級績效考評的重要內容。今年年底，各區(縣級市)要完成《服務包》所規定的指定人群健康檔案建檔率指標要求，全人群建檔率農村和城市分別達到30%和50%，未達標者按照《廣州市基本公共衛生服務包績效考評暫行辦法》扣減市級補助經費，並予以通報。2020年，在推進紙質檔案轉化為電子檔案的基礎上，重點考評電子健康檔案建檔率，到年底，居民電子健康檔案建檔率達60%(其中新建檔為1/3)。

六、保障措施

大力推進基層醫療衛生機構績效工資制度的實施。提高2020年基本公共衛生服務補償經費。市衛生局將在2020年初將標准化電子健康檔案單機版軟體掛網，供基層醫療衛生單位使用。

各區(縣級市)衛生局應根據轄區情況，將居民健康檔案和基層醫療衛生信息化工作作為近期的重點工作，增加投入，加大力度、加快推進，實施分類指導和績效考評。

【2017關於居民健康檔案管理工作計劃2】

為進一步做好完善免費建立居民健康檔案工作，根據句容市基本公共衛生服務工作安排部署，按照《赤山湖管委會2017年度基本公共衛生服務項目實施方案》的要求，特製定2017年度居民健康檔案工作計劃如下：

一、年度工作目標 1、建立統一、科學、規范的居民健康檔案，實現居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

2、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大於95%，其它一般人群大於90%。

3、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規范建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達100%;電子化健康檔案合格率達99% 以上 ，健康檔案使用率50%;健康檔案及時更新維護達到80%以上。

二、主要工作內容

1、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。

2、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入戶服務等多途徑，採集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自願與引導相結合的原則，由中心或村衛生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。

3、完善檔案使用：中心或村衛生室要在居民診療、醫護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫生或入戶服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。

4、完善居民健康卡發放工作：按照省市衛生主管部門有關居民健康卡發放的要求，積極做好發放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發放准備，條件成熟立即開展發放。

5、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放於村衛生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心匯報上報。

6、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛生室要有計劃有重點地採取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的健康教育與咨詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，並及時實施干預效果評價。

7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫療工作相結合：利用新型農村合作醫療居民發病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發生狀況，指導合作醫療報銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。

8、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規規定，接受本項目的培訓，且有一定的專業基礎和責任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業的。村衛生室因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛生室延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

『肆』 公共衛生內部績效考核方案怎麼寫

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務，促進我科職工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。

二、考核主體

衛生院績效考核領導小組對各崗位人員進行考核。

三、考核方法和程序

職工本人按照考核標准進行自評，在每每月布置下月工作的同時，要求每個職工書面匯報對上月崗位職責及布置的工作任務完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標准，通過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。
四、績效工資的計算

1、基礎性績效工資部分用於基本任務完成情況。為各人職務補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的70%部分。計算方法是先提取月會每人次2元，超勤班每人日10元補助。剩餘部分乘以工作任務完成百分比即為當月基礎性績效工資部分。

2、獎勵性績效工資部分用於考核不同崗位風險、責任、兼職等情況。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及上月優秀獎，公共衛生服務下鄉補貼，每月布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。除開提取所剩餘部分乘以考核標准得分比，加獎懲的加減分，再乘以崗位系數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。

3、當月基礎性績效工資部分加上獎勵性績效工資部分扣除一票否決情況，責任扣除情況即為當月預發的績效工資。

五、績效考核內容：

德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守情況和各項報表數據的准確率情況。

⑵公共衛生服務的數量，包括疫苗接種人次、兒管人次、孕產婦管理人次及建冊數量、居民健康檔案的建檔數、健康教育宣傳數、傳染病報告人次、65歲老年人管理數、高血壓、糖尿病、精神病管理數、衛生監督協管次數、十一項基本公共衛生服務人次等。

⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率.包括:九項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的准確率等，是否都能達到合格的要求。
⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。
六、考核標准

(一)、針對每個職工的績效工資採取百分制考核標准：德、勤指標佔25%、服務數量指標佔30%、服務質量指標佔35%、群眾滿意度指標佔10%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分情況發放獎勵性績效工資。

(二）、德、勤考核標准和方法（25分）

1、醫德醫風、勞動紀律和行業作風（10分）

⑴堅持「以人為本、以病人為中心」的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分。

⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售葯品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、葯流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。

⑷規范醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是群眾的救命錢，一定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用葯指征，自費葯品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。並由當事人承擔全部責任。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標准，發現一次扣1分。

⑹醫務人員相互拆台，不團結合作，發現一次扣1分，並實施誡勉談話。對職工內部製造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報處理。

⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。
⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，並實施誡勉談話。

⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利於團結的話、做不利於團結的事，發現一次扣1分。

⑽科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。

⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、非工作聯系串崗或聊天、上班時干私活等，一次扣1分,上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費並扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。
⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，並實施誡勉談話。

⒀因事外出,既無委託代班又不交待去向,發現一次扣2分,如出現醫療糾紛或責任事故，後果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危事件不積極配合，發現一次扣5分。拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。

⒂有工作需要時要做到隨叫隨到；要耐心、細心，不在上班時間外出，如發現其中一項扣1分。

2、考勤（15分）

⑴嚴格實行24小時值班制度，如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發現不調劑又不上班者,按曠工處理。月出勤超過22天的，多出勤一天加1分，滿勤另
加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鍾，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當月全部工資.

⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、例會的一次扣2分。
⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鍾扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響工作造成不良後果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫療組長審核應在不影響醫院正常運轉的情況下審批，並報經院長同意，事假條超過三天由院長批准，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假、產假到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門後解決。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批准，如既不履行請假手續又超過請假天數者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。

（三）、服務質量考核標准和方法(35分)

1、婦幼保健考核質量標准方法

查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執行母嬰保健法及各項公共衛生制度和各項診療操作制度扣1分；一例孕產婦或0-6歲兒童未建立保健手冊扣1分；孕管、兒管登記不合格每例扣1分；各種報告信息不及時、不規范，每份扣1分；項目規定免費孕檢、兒檢發現1例未登記報賬的扣1分；孕產婦住院分娩不按規定提供補助，每例扣1分；不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣1分；不認真宣傳或不執行新農合補償政策的扣1分；不積極參與健康檔案建立、老年人保健管理扣1分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣1分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衛生事件應急處理的扣1分

2、公共衛生服務質量考核標准方法

查當月各項規章制度落實情況，各項法律、法規落實情況，如不遵守或不落實扣1分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣1分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣1分；新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規范，扣1分；一次性醫用品無害化處理不及時、院感處理不規范，扣1分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣1分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區內健康檔案建立，扣1分；轄區內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區內健康檔案的管理率小於50%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、准確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區內慢性病管理（高血壓、糖尿病）達不到要求的，扣1分；對轄區內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發公共衛生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業高危場所等開展衛生指導的，扣2分；轄區內殘疾人康復需求篩查率達不到80%，扣1分；不積極參與鄉村衛生服務一體化管理，扣2分。

（四）、服務數量考核標准和方法(30分)

1、公共衛生科：建健康檔案4人/元，村室督導數4次/月，健康教育宣傳欄2塊/月，其它公共衛生和基礎免疫、加強免疫不低於上年度每月平均數。超過每份完整檔案加0.5分，隨訪動態更新0.05/次。健康教育宣傳欄1分/塊。計免0.05/次。二類苗每人次加0.5分。

2、組織學習、活動主持人每次獎勵2分，參與者每次獎勵0.5分（有簽到，有學習記錄）。在本院網站發文章每篇獎勵2分，向上級媒體發送論文、簡報、新聞一份獎勵3分,在市級發表一篇獎勵5分,省級獎勵10分,國家級獎勵20分。凡科室或個人收到錦旗、感謝信、表揚信每次加10分；受到政府、主管局、有關部門公開表揚的一次加10分；

（五）、群眾滿意度考核標准和方法（10分）

院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發現一次投放扣2分；每月進行5名群眾對公共衛生服務人員滿意度調查，群眾滿意度達不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。
（六）、否決性指標考核標准和方法

對當月出現差錯事故、醫德醫風敗壞的直接責任人實行一票否決，當月無內部績效工資。

『伍』 基本公共衛生績效考核後怎麼進行獎罰

基本公共衛生績效考核後怎麼進行獎罰有以下方法：

一、基本獎、條線管理獎、工作數量獎（包含特殊項目獎勵） 2）工作量獎勵的計算方法：

1、基本獎：（每月***元）與科室考勤、患者滿意度、工作配合程度等相關； 條2、線管理獎：參照《國家基本公共衛生服務規范2011年版》中服務項目和《社區預防保健工作考核評分標准》中考核分值及條線的管理工作數量、崗位風險、崗位技術難度等綜合考慮劃分為以下幾類：

3、行政管理獎：科室行政管理正職每月***元，副職每月***；

Ⅰ類條線管理獎：（每月***元）兒童健康管理（兒童保健）、預防接種、心腦血管病防治、糖尿病管理、重性精神疾病患者管理。

Ⅱ類條線管理獎：（每月***元）傳染病報告和處理管理、消毒管理與感染控制及監測、孕產婦健康管理、性病艾滋病麻風病防治、結核病防治、眼病防治、腫瘤防治、口腔衛生、學校衛生。

Ⅲ類條線管理獎：（每月***元）突發公共衛生事件報告和處理管理、健康檔案管理、傷害監測、弱勢人群（殘疾人+離休幹部）健康管理、寄生蟲病防治、病媒、生命統計、環境衛生、營養衛生、職業衛生、食品衛生與食源性疾病；

工作數量獎按可測算工作數量折算，每月績效考核合格，按照數量全額發放，具體分配方案參考職代會討論通過的《公共衛生績效考核實施程序、計算標准》；特殊項目獎包括中央專項撥款、區政府、衛生局實事項目撥款、合作課題項目經費等，每次分配具體核算，報院部討論通過。

二、績效獎勵的構成和計算方法： 1）績效獎勵的構成： 月績效獎勵、年度績效獎 2）績效獎勵的計算方法：

月績效獎勵的總額由中心績效考核領導小組確定；年度績效獎的總額由中心績效考核領導小組討論當年度的年度績效獎總額（分年中和年終，和上級主管部門年度考核成績和區域內排名掛鉤，具體細則由院部擬定）。