甘肅省公共衛生服務資金分配

1. 如何加強基本公共衛生服務專項資金審計

一、應突出公共衛生資金審計重點

一般來說，基本公共衛生資金使用的源頭是各地財政和衛生主管部門，其掌握項目計劃和資金的分配權力，必須突出這些部門加強審計。

（一）突出財政部門審計重點。一是摸清基本公共衛生服務專項資金規模。根據財政部門與衛生主管部門聯合下達的專項資金的指標文件，審核中央、省、本級財政安排、配套和撥付專項資金是否按照規定及時到位，有無少撥專項補助資金，是否存在虛假配套的問題，財政部門將此資金實行專戶存儲，有無挪作他用的現象。二是摸清基本公共衛生服務資金的撥款方式。是否存在未將基本公共衛生服務資金直達基層醫療機構，而是由財政部門將資金打包撥付給衛生部門，再由衛生部門向基層醫療衛生機構轉撥資金。三是摸清資金的撥款情況。是否存在長期滯留資金的現象。

（二）突出衛生主管部門審計重點。一是摸清衛生主管部門在年初制定公共衛生資金分配計劃時，是否存在超范圍安排服務項目的問題。比如是否將基本公共衛生資金用於重大公共衛生服務或是用於村醫務室建設等問題。二是摸清建立考核制度情況。衛生主管部門在年初是否制定詳細的項目績效考核方案，明確各服務項目的數量、內容和補助標准，是否合理確定每個機構的責任區域、服務人群和任務分工。三是摸清開展考核情況。衛生主管部門是否根據考核情況進行撥付基本公共衛生資金。四是摸清資金撥付情況。看衛生主管部門是否存在擠占挪用，遲撥緩撥，超范圍撥付的違規行為。

（三）突出定點醫療機構審計重點。一是審查被審計醫院是否建立健全財務會計制度和內部財務管理辦法，專項補助資金是否單獨設置帳頁核算、實行專戶管理。有的基層衛生機構對專項資金不設立專賬進行管理，對於應開展的公共衛生服務敷衍了事，對於應免費提供的項目借機搭車收費，甚至擠占挪用專項資金進行單位設備購買和基本建設。

（四）突出調查政策落實情況。主要對建立居民、村民健康檔案、慢病管理、兒童保健、孕產婦健康在內的9類公共衛生服務內容、數量和質量是否達到預期目標；專項資金有無損失浪費，或資金閑置未發揮效益。同時重點解剖「孕產婦、兒童、高血壓患者、糖尿病患者、65歲以上老年人和重性精神病患者」6種重點人群基本公共衛生服務等項目政策執行落實情況。如在對高血壓患者、糖尿病患者、65歲以上老年人這三類重點人群管理上，要重點關注基層醫療機構的每年規定的體檢以及隨訪情況，看是否進行了體檢，是否對查血糖、量血壓、心率等項目進行了免費檢測；看是否按規定每年進行了四次隨訪記錄，其隨訪的記錄是否真實、是否完整、記錄是否達到要求。居民健康檔案的管理上重點關注管理率是否達標，個人基本信息、健康體檢信息、老年人和兒童等重點人群健康檔案內容是否完整，是否存在體檢記錄空項、漏項多，甚至不合邏輯的錯誤。兒童和孕產婦重點關注項目服務落實情況，如0-3歲兒童免費檢查血紅蛋檢查是否落實，轄區內孕產婦享受是否全部享受了免費產前、產後檢查的較低，特別是少數機構項目免費執行情況不明確，在對轄區孕婦進行產前檢查時有關服務與收費項目混在一起，未告知服務對象哪些是免費項目哪些是收費項目。同時要廣泛聽取群眾的意見和建議，把群眾的關注度，對公共衛生服務項目政策執行的滿意度，納入審計調查視野，從政策執行的效果看其績效。

二、掌握公共衛生資金審計基本方式方法

加強公共衛生資金審計，應綜合採用各種方式方法，做到「四個結合」：

（一）跟蹤審計與財務收支審計相結合。從審計調查情況來看，基層醫療機構在財務核算上，未將專款設專門的科目進行核算，而是與經費賬混為一體。只有將財務收支相結合進行審計才能區別專項資金的用途。

（二）規性審計與績效審計相結合。要以評價項目績效為目標，注重評估政策執行情況及效果，要以項目為載體，以資金流向為主線，從基本公共衛生體制和機制上揭示存在的漏洞，分析原因，提出有建設性的意見，為進一步完善基本公共衛生制度發揮積極作用。同時要深入項目單位和基層群眾，通過走訪調查，了解群眾的願望和建議看項目投入資金是否能滿足人民群眾需求，資金使用是否真正體現社會效益，針對群眾期望，進一步的修定目標，完善制度。

（三）傳統審計與計算機審計相結合。計算機 運用是審計效率提高的倍增器。通過運用計算機開展審計，在提升審計效能、規避審計風險和查深查透重大問題中可以發揮重要作用。如在農村孕產婦專項補助資金審計中，涉及的補助對象多，資金散，定點醫院多等特點，就可以充分利用計算機強大的查詢及分析功能，及時發現疑點線索，有效的降低成本，減少時間，彌補傳統審計不足，從而促進審計效率和質量的提高。

2. 甘肅省2022年甘肅省基本公共衛生經費使用范圍

面向全體居民免費提供最基本的公共衛生服務。
針對城鄉居民的主要健康問題，以兒童、孕婦、老年人和慢性病患者為重點。資金由中央、省、市、縣政府按比例分擔。據國家規定，原則上40%左右的基本公共衛生服務任務將委託村衛生室承擔，評估後將相應的服務經費撥付到村衛生室。

3. 誰有《基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》

基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法

財社〔2010〕311號

第一條 為貫徹落實醫改意見和實施方案精神，規范國家基本公共衛生服務項目補助資金（以下簡稱補助資金）分配和使用管理，提高補助資金使用效益，根據財政部、國家發展改革委、民政部、人力資源和社會保障部、衛生部《關於完善政府衛生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）和衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》（衛婦社發〔2009〕70號）等有關規定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱補助資金是指各級財政預算安排的，用於基層醫療衛生機構按規定為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務項目的補助資金。
第三條 各級財政部門要努力調整支出結構，增加投入，建立健全基本公共衛生服務經費保障機制，確保基層醫療衛生機構按規定免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務。縣（區）級（含直轄市的區、縣，下同）財政部門承擔基本公共衛生服務補助資金的安排、撥付及管理的主體責任。在編制年度預算時要按照規定的基本公共衛生服務項目和經費標准足額安排補助資金預算。
第四條 中央財政通過專項轉移支付對地方開展基本公共衛生服務予以補助。中央財政補助資金根據各地城鄉基本公共衛生服務人口和國家規定的人均經費標准，統籌考慮區域財力狀況和基本公共衛生服務績效考核情況確定。
第五條 中央財政補助資金按照「當年預撥、次年結算」的辦法下達，當年按服務人口、人均經費標准預撥補助資金，次年根據基本公共衛生服務項目績效考核情況結算。中央對地方基本公共衛生服務項目的績效考核辦法由衛生部、財政部另行制定。
第六條 省級財政要安排必要的專項轉移支付資金，支持困難地區開展基本公共衛生服務。地方各級財政可根據本地基本公共衛生服務需求和財力承受能力，適當增加服務項目內容，提高經費補助標准。
第七條 地方各級財政要會同衛生部門在績效考核的基礎上，統籌使用上級財政和本級財政安排的專項補助資金。各地要結合國家有關規定和本地區實際情況，制定本地區資金撥付和績效考核的具體辦法。
第八條 省級衛生部門要會同財政部門，根據國家確定的基本公共衛生服務項目，結合本地區經濟社會發展水平和財政承受能力，合理確定本地區基本公共衛生服務項目內容及各項服務的數量和標准，並負責基本公共衛生服務項目的成本測算，制定成本補償參考標准，為合理確定經費補助標准和績效考核辦法提供依據。
第九條 縣（區）級財政、衛生部門根據轄區內服務人口數和提供基本公共衛生服務項目的數量、質量以及人均經費標准，在全面績效考核的基礎上確定對基層醫療衛生機構的具體補助金額。
第十條 縣（區）級衛生部門應會同財政部門確定提供基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構（包括社會力量舉辦的基層醫療衛生機構），，並按照有關規定進行管理和監督。縣（區）級衛生、財政部門要加強對基層醫療衛生機構的績效考核，並通過適當的方式向全社會公開績效考核結果，接受社會監督。有條件的地區，可通過招投標方式依託有資質的中介機構開展績效考核工作。對經考核達不到規范要求的基層醫療衛生機構，要按有關規定取消其提供基本公共衛生服務項目的資格。
第十一條 基層醫療衛生機構確定後，縣（區）級財政按照預撥和結算相結合的辦法撥付補助資金。有條件的地區，補助資金由縣（區）級財政通過國庫集中支付方式直接撥付到承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生機構。
第十二條 基層醫療衛生機構應當按照有關規定為城鄉居民提供基本公共衛生服務，並認真執行財務會計制度，加強資金管理。對於按規定免費提供的基本公共衛生服務項目，不得以任何方式向城鄉居民收費。
第十三條 基層醫療衛生機構要按規定使用補助資金，根據基本公共衛生服務補償參考標准，將補助資金用於相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必需的耗材等公用經費支出。
第十四條 補助資金用於基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。不得將補助資金用於基層醫療衛生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。對截留、擠占和挪用專項資金的，要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律法規嚴肅處理；對虛報、瞞報有關情況騙取上級專項補助資金的，除責令其立即糾正外，要相應核減上級專項補助資金，並按規定追究有關單位和人員責任。
第十五條 省級財政、衛生部門要及時將本地區補助資金分配使用情況上報財政部、衛生部，有關資金分配文件要同時抄送財政部駐當地財政監察專員辦事處。
第十六條 各省級財政、衛生部門要根據本辦法，結合當地實際，制定本地區基本公共衛生服務補助資金的具體管理辦法。
第十七條 本辦法自通知下發之日起執行，有財政部商衛生部負責解釋。財政部、衛生部制定的《城市社區公共衛生服務專項補助資金管理辦法》（財社〔2008〕2號）同時廢止。

二〇一〇年十二月三十一日

4. 國家基本公共衛生服務經費是按照戶籍人口數還是按照常住人口數撥付給鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心的

按常住人口數算的，數據一般是居委提供，居委會定期統計。

5. 2022的村醫轉正及工資

按理說，如果村醫轉正是真轉正，就是轉為正式國家幹部職工，其工資就應該按照國家事業單位工作人員工資標准納入事業單位工資體系，由人事部門調整，財政供養。

顯然甘肅及有關地方都沒有做到。

甘肅省衛生和計劃生育委員會關於進一步完善鄉村醫療機構一體化管理工作的通知（以下簡稱《通知》）關於村醫工資問題的規定是：

改革既往村醫收入構成，統一實行基本工資加績效工資制度。原則上鄉鎮衛生院每月向村醫發放1000元基本工資，績將「既往村醫收入構成」由三部分改為兩部分，即：基本工資

生室的全部醫療收入「每日交至鄉鎮衛生院財務賬戶」，私自收費或不按時上交「一經發現從績效工資中雙倍扣除」。

一是，提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。

在2014年和2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用於鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用於加強村級基本公共衛生服務工作。

補助標准，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。

對在國家有關部門規定的艱苦邊遠地區和連片特困地區服務的鄉村醫生，地方財政要適當增加補助。

6. 公共衛生服務經費如何分配村委衛生室發多少

原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核後將相應的服務經費撥付給村衛生室。村衛生室一般診療費標准為5元（新農合支付4.5元，個人支付0.5元）。

對實施基本葯物制度的村衛生室，採取省、市、縣三級財政定額專項補助。鼓勵有條件的縣（市、區），提高具有執業（助理）醫師資格、作出突出貢獻和在邊遠地區執業的鄉村醫生補助水平。

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。

是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。

開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。自2009年實施國家基本公共衛生服務項目以來，基本公共衛生服務在經費和內容方面都有顯著提高和增長。

從2009年的公衛衛生服務經費人均補助15元，逐年上漲到2017年基本公共衛生服務補助經費標准為人均50元。

而今年國家衛生計生委又宣布在2017年的基礎上，又加5元，那麼2018年的公共衛生服務補助經費是人均55元。

從2009年首次公共衛生服務經費補助，到現在已有9年，伴隨著醫改的推進，也伴隨著實際擔負公衛人的砥礪前行。

國家的公衛政策在體現民生的大戰略中，基層醫生是沖鋒在前的主要生力軍。

(6)甘肅省公共衛生服務資金分配擴展閱讀

基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可以按照政府部門的部署來提供相應的服務。

基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

2011年，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。

今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。

2014年人均基本公共衛生服務經費補助標准由30元提高至35元，2016年，基本公共衛生服務經費財政補助已經提高到45元/人；而2017年公衛補助提高後，或將不低於50元/人的標准。

參考資料：公共衛生服務費分配-中國政府網

7. 提供基本公共衛生服務的條款

提供基本公共衛生服務的條款具體體現在《國家衛生健康委、財政部、國家中醫葯局關於做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知》中。國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

法律依據：
《國家衛生健康委、財政部、國家中醫葯局關於做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知》
一、明確經費補助標准和工作任務目標
2021年，人均基本公共衛生服務經費補助標准為79元。2020年增加的5元全部落實到鄉村和城市社區，統籌用於常態化疫情防控；2021年新增5元統籌用於基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。嚴格落實《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫葯管理局關於印發基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）和《財政部衛生健康委關於下達2021年基本公共衛生服務補助資金預算的通知》（財社〔2021〕32號）要求，明確年度績效目標，規范資金分配、使用，確保年度工作任務順利完成，保障財政資金安全有效。各省（區、市）資金落實情況，由各省級財政部門會同同級衛生健康行政部門匯總並由財政部當地監管局審核後（具體表格見附件）於7月15日、10月10日、次年1月10日前分別報送國家衛生健康委基層司和財政部社會保障司。
二、毫不鬆懈做好基層常態化疫情防控
貫徹落實國家衛生健康委關於加強農村基層和城市社區疫情防控工作要求和《新冠肺炎疫情常態化防控下村衛生室人員接診十須知》，廣泛開展鄉村兩級醫務人員疫情防控培訓，加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心核酸采樣、疫苗接種和流行病學調查規范化培訓；落實「村報告、鄉采樣、縣檢測」，規范基層醫療衛生機構發熱患者接診和處置流程。指導基層醫療衛生機構和醫務人員根據需要積極協同村（居）委員會公共衛生委員會，持續加強疫情防控宣傳和開展健康教育，在城鄉社區深入開展愛國衛生運動。

8. 公共衛生資金分配標准

法律分析：縣衛生監督體系建設項目中央預算內投資255萬元，縣級配套70萬元，共計325萬元。

縣疾病防控體系建設項目中央預算內投資300萬元，縣級配套100萬元，共計400萬元。

法律依據：《公共場所衛生管理條例》

第五條 公共場所的主管部門應當建立衛生管理制度，配備專職或者兼職衛生管理人員，對所屬經營單位（包括個體經營者，下同）的衛生狀況進行經常性檢查，並提供必要的條件。

第六條 經營單位應當負責經營的公共場所的衛生管理，建立衛生責任制度，對本單位的從業人員進行衛生知識的培訓和考核工作。

第七條 公共場所直接為顧客服務的人員，持有「健康合格證」方能從事本職工作。患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動期肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙公共衛生的疾病的，治癒前不得從事直接為顧客服務的工作。

9. 2021年人均基本公共衛生服務經費補助標准

人均基本公共衛生服務經費補助標准為79元。2020年增加的5元全部落實到鄉村和城市社區，統籌用於常態化疫情防控；2021年新增5元統籌用於基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。毫不鬆懈抓好常態化疫情防控充分認識疫情防控依然嚴峻復雜的形勢，時刻綳緊常態化疫情防控這根弦。堅持常態化精準防控和局部應急處置有機結合。在村、居兩委廣泛建立公共衛生委員會，強化基層衛生治理。大力開展鄉村兩級醫務人員疫情防控培訓。加強工作統籌和政策、資金銜接。加快推進在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置發熱(哨點)診室;加強基層機構新冠病毒院感防控，防範風險和隱患。加快提升基層核酸檢測能力。落實「村組織、鄉采樣、縣檢測」，對采樣力量薄弱的鄉鎮衛生院，加大采樣人力和物資調度。加強基層機構預防接種單位管理。嚴格落實《疫苗管理法》等法律法規和工作規范，加強力量組織，積極做好新冠肺炎疫苗接種。加強宣傳發動。聯合城鄉社區組織，採取城鄉社區居民喜聞樂見的形式，持續加強疫情防控宣傳和開展健康教育。
公共衛生服務有哪些：
1、建立城鄉居民健康檔案
2、健康教育
3、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
4、衛生計生監督協管
5、0～6歲兒童健康管理
6、孕產婦健康管理
法律依據：
《關於做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知》(下稱《通知》
明確2021年人均基本公共衛生服務經費補助標准為79元。
《中華人民共和國關於做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知》
第一條規定：明確經費補助標准和工作任務目標。

10. 公共衛生資金配套是什麼

第三章 資金管理與使用第八條 基本公共衛生服務項目專項資金主要用於直接面向城鄉居民的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類八個項目工作的補助。八個項目包括：開展健康教育、處理突發公共衛生事件、計劃免疫預防接種、重大傳染病防治、婦女衛生保健服務、兒童衛生保健服務、慢性病與老年人動態健康管理、食品和飲用水等衛生監督監測以及公共衛生信息收集與報告。第九條 衛生部門、鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心對財政部門撥付的專項資金也要實行專賬管理，建立健全財務、會計制度，規范資金管理。第十條 各鄉鎮衛生院與城市社區衛生服務中心每年12月底前要編制下一年度項目工作計劃和用款計劃，並連同當年專項資金使用情況報縣（區）衛生行政部門，由縣（區）衛生行政部門審核匯總後，報同級財政部門核定，形成縣（區）年度項目工作計劃和用款計劃。第十一條 各縣（區）衛生部門會同財政部門於每年4月底前向省衛生廳提出農村基本公共衛生服務資金補助的書面申請，並提供本地區當年農村基本公共衛生服務資金的預算安排和自籌資金繳存財政社保專戶的憑證。市湖濱新城開發區曉店鎮納入宿豫區申報，宿遷經濟開發區三棵樹鄉納入宿城區申報。原則上，泗陽、泗洪、沭陽三縣直接將申報材料報省衛生廳，由省衛生廳與省財政廳進行審核；宿城區、宿豫區報市衛生局與市財政局初審後，報省衛生廳與省財政廳進行審核。第十二條 各縣（區）要將基本公共衛生服務項目專項資金納入年度財政預算。農村基本公共衛生服務項目省補助資金下達後，各縣（區）財政部門要連同當地財政籌集的農村基本公共衛生服務項目配套資金一起納入社保專戶，進行統籌使用。第十三條 各縣（區）財政部門根據項目工作核定的項目用款計劃，於每年6月底前將全年70%的專項資金下達同級衛生行政部門，並按照工作進程和國庫集中支付的有關要求及時撥付；衛生行政部門收到財政撥款後，按鄉鎮衛生院與城市社區衛生服務中心工作進度，及時將項目資金下撥使用。下撥採取每月核定發放，6月底前要將財政撥付的70%的專項資金全部下撥到各鄉鎮衛生院與城市社區衛生服務中心使用；其餘資金待年終考核後清算。補助資金的清算應根據醫療衛生機構實際提供基本公共衛生服務的數量和質量來進行。第十四條 基本公共衛生服務項目資金下撥的依據為各鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心每月上報的工作量月報表及各項工作清單明細，清單明細要記錄服務對象、服務提供人、服務提供日期等詳細信息，鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心負責人簽字認定。各縣（區）衛生行政部門負責對工作量月報表與清單明細進行初審，然後報同級財政部門終審認定，由衛生行政部門歸檔備查。第十五條 省衛生廳、省財政廳每年將對農村基本公共衛生服務項目工作進行考核，各縣（區）衛生局、財政局也要對基本公共衛生服務項目工作進行考核。在農村基本公共衛生服務省考核補助資金（即省補助的30%部分）下達10日內，財政部門要將城市基本公共衛生服務項目剩餘30%資金與農村基本公共衛生服務項目剩餘資金一並撥付衛生部門使用。原則上，年度項目工作專項資金要在當年12月底之前下撥使用完畢，補助到村衛生室與社區衛生服務站的資金不低於全年總資金的30%。