第三版公共衛生服務高血壓管理

1. 基本公共衛生服務中,高血壓值多少進行追訪

咨詢記錄 · 回答於2021-07-19

2. 如何才能做好國家基本公共衛生服務工作

（一）加大項目宣傳力度。縣區和基層機構要在顯著位置張貼由省級及以上統一製作的宣傳壁報；凡是使用基本公共衛生服務經費開展的工作，一律要在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「國家基本公共衛生服務項目」；廣泛播放國家衛生計生委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告；開展現場宣傳，實現轄區內社區和農村全覆蓋。

（三）充分發揮健康檔案載體作用提高使用率。各地要結合區域人口健康信息平台建設，盡快實現計劃免疫、婦幼衛生、精神衛生等現有公共衛生信息系統與居民電子健康檔案的聯通整合。

發揮健康檔案居民全生命周期健康狀況載體作用，通過多種渠道完善和豐富健康檔案內容，將每一次針對居民個體的服務及時錄入檔案；推動電子健康檔案與醫院、專業衛生機構、體檢中心等機構的疾病診療信息、健康體檢信息的聯通對接。

注重檔案的使用，將電子健康檔案與健康卡深度融合，通過網路平台、手機APP等，逐步將健康檔案向居民個人開放，發揮健康檔案在居民健康管理中的作用。

（四）嚴格執行新版服務規范。各地要盡快按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求開展工作，迅速將《規范》下達至縣區，確保從事基本公共衛生服務的醫務人員人手一冊。對《規范》及時開展培訓，組建師資隊伍，改進培訓方式，注重培訓效果，按照《規范》要求，做好有關服務在基層醫療衛生機構與其他相關機構之間的銜接，做好工作部署。

（五）做好項目進展數據上報工作。要按照有關工作要求，做好信息系統培訓、信息系統試運行等工作，根據報表內容，按規定的報送周期和程序，及時准確上報，同時要加強用戶許可權管理，確保數據安全。數據上報情況將作為國家基本公共衛生服務項目考核的重要內容。

（六）確定補助水平完善資金支付方式。根據各地項目內容和任務以及工作重點，確定各項服務補助或購買服務支付標准，按照服務數量和質量撥付資金，不得簡單按照人口數撥付基本公共衛生服務經費。在核定服務任務和補助標准、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金。縣級衛生計生和財政部門要加強基本公共衛生服務補助資金管理。

（七）嚴格開展項目考核。發揮考核導向作用，突出重點，加大居民感受較深的項目，如高血壓管理、健康檔案等權重。嚴禁對指標層層加碼，超出基層服務能力實際。免費提供避孕葯具項目和健康素養促進項目將一並納入中央對省級考核內容。基層醫療衛生機構要加強內部項目開展情況考核，將考核結果與醫務人員個人收入掛鉤，體現多勞多得、優勞優酬。

拓展資料：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

3. 國家基本公共衛生服務項目中65歲以上老年人管理規定的輔助檢查免費嗎

是的。根據國家基本公共衛生服務老年人健康管理規范，免費體檢服務對象為65歲以上老年人。

根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）——老年人健康管理服務規范》

第一條 服務對象

轄區內65歲及以上常住居民。

第二條 服務內容

每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用葯和生活自理能力等情況。

（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

（四）健康指導。告知評價結果並進行相應健康指導。

1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應的慢性病患者健康管理。

2.對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病)，應及時治療或轉診。

3.對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。

5.告知或預約下一次健康管理服務的時間。

(3)第三版公共衛生服務高血壓管理擴展閱讀：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。

是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

參考資料來源：

網路-國家基本公共衛生服務項目

惠州市政府官網-《國家基本公共衛生服務規范（第三版）——老年人健康管理服務規范》

4. 慢性病基本公共衛生服務內容

公共衛生服抄務慢性病管理襲主要是對高血壓、糖尿病兩大人群的隨訪和管理服務，不同地區具體要求會有所不同。
就我們河北地區來講，對35歲以上人群首診測血壓，診斷為高血壓者和2型糖尿病都納入管理系統，建立健康檔案，每季度隨訪一次，測血壓和血糖，指導用葯和健康咨詢服務，每年進行一次健康體檢，包括一般檢查和血尿便、血生化、肝功、腎功（個別地區）和心電圖等。

5. 基本公共衛生服務項目包括哪些15項

截止到2019年9月5日，國家基本公共衛生服務項目只包括12項內容，不包括15項內容。

根據《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》：

依據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，繼續實施建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫葯健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等12類項目。

(5)第三版公共衛生服務高血壓管理擴展閱讀：

根據《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》：

確保項目經費按時足額到位，不得擠占、挪用項目經費。在確保國家基礎標准落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標准，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經費。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

1、面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

2、面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共衛生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

6. 國家免費基本公共衛生服務的內容有哪些

1、35歲以上婦女：婦檢（乳腺、白帶常規等）和B超，一年一次。
2、殘疾人內、低保戶、60歲以上的老年容人：血糖血脂、血尿分析、B超、心電圖，一年一次。
3、慢性病患者（高血壓、糖尿病）：血糖、心電圖，一年四次分為一個季度（3個月）一次。
以上是體檢最多的人群，當然還包括兒童、孕產婦、精神病患者等。以上數據可能在各個地區規定范圍不同，但大致一樣，按國家標准為主。

7. 國家基本公共衛生服務12類45項都是哪些

截止2017年2月，國家衛生計生委對《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》進行了修訂，正式印發了《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》現在是國家基本公共衛生服務12類47項，不是12類45項了。

國家基本公共衛生服務12類分別是：

居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓健康患者管理，2型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、中醫葯健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管。

國家基本公共衛生服務47項分別是：

1、居民健康檔案內容、居民健康檔案建立、居民健康檔案使用、居民健康檔案的終止和保存；

2、提供健康教育資料、設置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座、開展個體化健康教育；

3、預防接種管理、預防接種、疑似預防接種異常反應處理；

4、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理；

5、孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、產後訪視、產後42天健康檢查；

6、生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導；

7、篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢；

8、患者信息管理、隨訪評估、分類干預、健康體檢；

9、篩查及推介轉診、第一次入戶隨訪、監督服葯和隨訪管理、結案評估；

10、中醫體質辨識、中醫葯保健指導；

11、傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理、傳染病和突發公共衛生事件的發現和登記、傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告、傳染病和突發公共衛生事件的處理；

12、食源性疾病及相關信息報告、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血信息報告、計劃生育相關信息報告。

(7)第三版公共衛生服務高血壓管理擴展閱讀：

制定《國家基本公共衛生服務規范》的好處：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務，開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念。

可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行；可以提高公共衛生服務和突發公共衛生服務應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。

8. 以人為中心的角度考慮如何管理高血壓患者

社區服務堅持以人為本的健康管理模式,首先應完善社區服務中心的管理機制,提高服務隊伍的素質,為患者提供人性化的服務.通過多種形式的健康教育和健康管理,提高社區高血壓,糖尿病的控制水平.建立科學合理的評估邏輯模型是科學開展評估的重要一步。針對《國家基本公共衛生服務規范(2011版)》中的高血壓患者健康管理服務內容,通過解析該內容,總結分析我國目前高血壓患者健康管理服務工作的評估現狀,結合政策執行理論、公共衛生評估理論以及基層衛生服務機構調研,從患者人群真正受益的角度,提出了以患者為中心的高血壓患者健康管理服務評估邏輯模型,以供基本公共衛生服務相關工作者在評估該項工作時借鑒使用。在我國高血壓病中，原發性高血壓約佔90%，症狀性高血壓約佔10%，其中包括慢性腎炎、腎血管病變、主動脈縮窄、原發性醛固酮增多症、柯興綜合症、嗜鉻細胞瘤等等。從發病因素、發病率高低來看;男性比女性高，北方比南方高，城市比農村高，腦力勞動比體力勞動高，大量飲酒、膳食偏鹹的比不飲酒少飲酒、膳食清淡的高，精神緊張，心理不平衡的比精神放鬆、心理平衡的高，有高血壓家族史的比無高血壓家族史的高。

9. 基本公共衛生服務包括哪些

法律分析：做好建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫葯健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等工作。

法律依據：《國家衛生健康委、財政部、國家中醫葯局關於做好2020年基本公共衛生服務項目工作的通知》 一、關於資金和主要工作任務 2020年人均基本公共衛生服務經費補助標准為74元，新增5元經費全部落實到鄉村和城市社區，統籌用於社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室等基層醫療衛生機構（以下簡稱基層醫療衛生機構）開展新冠肺炎疫情防控的人員經費、公用經費等支出，加強基層疫情防控經費保障和提高疫情防控能力，強化基層衛生防疫。 主要由基層醫療衛生機構提供服務的基本公共衛生服務項目由各地依據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》推進工作，做好建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫葯健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等工作。在項目實施中要統籌做好相關工作，指導基層醫療衛生機構規范開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查，加強預防接種管理，對照《中華人民共和國疫苗管理法》要求，嚴格疫苗的管理和使用。各地要繼續關注貧困地區基本公共衛生服務項目實施工作，提高貧困人口基本公共衛生服務均等化水平，為助力打贏脫貧攻堅戰作出應有貢獻。 其他基本公共衛生服務項目由各地參照《新劃入基本公共衛生服務相關工作規范（2019年版）》結合實際實施，做好地方病防治、職業病防治、重大疾病及危害因素監測、疾病預防控制、婦幼健康服務、老年健康與醫養結合服務、食品安全保障、衛生監督管理、衛生應急隊伍建設、人口監測與計劃生育服務、健康素養促進等工作。 各地要按照《中共中央?國務院關於全面實施預算績效管理的意見》要求，對各類服務項目完善和落實相應績效目標。各省（區、市）補充確定的本行政區域的基本公共衛生服務項目，應當及時報國家衛生健康委備案。