A. 清明節馬鞍山市中心醫院上班嗎,
急診上班,其餘不上,清明放假。
B. 安徽將建的一座三甲醫院,佔地多少呢新增多少床位呢
對於安徽這個省份大家都比較的熟悉,一方面是因為安徽如今的經濟實力比較強悍,另一方面又因為它擁有豐富的旅遊資源,安徽是我國著名的旅遊大省,旅遊資源豐富,擁有很多出名的旅遊景點,像是黃山,九華山,天柱山,宏村等等,在安徽省內經濟實力比較出色的城市當屬於省會城市合肥了,如今是我國新一線城市,經濟實力自然不用多說,其實在安徽還有很多發展比較出色的城市,比如說馬鞍山市近些年發展的也非常的不錯。
馬鞍山經開區人民醫院的建設將完善馬鞍山的醫療體系,提升醫療水平和醫療服務,為人們提供更好地醫療服務。同時該院的建設也會周圍商業圈的發展,促進經濟增長,所以大家是不是很期待馬鞍山經開區人民醫院的建設呢?
C. 馬鞍山市人民醫院的歷史沿革
1955-1964
1955年8月,馬鞍山礦區人民政府成立,同期建立礦區衛生所。1956年12月25日,馬鞍山市籌備處接收原當塗縣管轄的馬鞍山礦區衛生所。1957年建市,礦區衛生所更名為「馬鞍山市衛生所」,共有12名醫務人員,1名行政人員。
1958年3月9日,安徽省衛生廳計字(58)226號文批准建立馬鞍山市人民醫院。1958年9月20日,市衛生所更名為:馬鞍山市人民醫院,在鐵廠醫院(現馬鋼醫院托兒所)設簡易病床40張。
1959年2月中旬病房搬至湖北路新建的門診樓內,設床位100張, 3月底收治病人。
1960年12月,人民醫院和馬鋼醫院合並,名為「馬鞍山醫院」,一年後解體。
1961年2月,住院病房遷入新建住院大樓(已拆除的老內科樓)內,床位增至200張,分設內科、外科、小兒科、婦產科4個病區。 1962年1月23日,增設眼科。
1963年9月開設嬰兒室、住院部門診、骨科病房。
1964年4月27日撤消醫院金字塘門診部。同年7月門診部開設肺科、骨科、耳鼻喉科、肛門外科、特別門診(急診)。
1966-1976
1966年席捲全國的「文化大革命」開始了。4月1日,市衛生局「文革」小組成立,12月醫院成立「捍衛兵團」。
1967年元月造反派奪權,大部分人員因武鬥離院,病房停收病人,部分醫務人員和靠邊站的幹部,維持門診。
1969年6月16日,工宣隊進駐醫院。8月15日落實「6·26」指示,我市掀起上山下鄉高潮,醫院開始陸續有醫護人員到巢湖地區、市郊農村安家落戶。
1970年4月24日,開展中草葯新醫門診。
1971年3月3日成立新醫療法小組,開展中西醫結合新醫療法,開放推拿門診,設立新醫病區,床位28張。
1973年11月外科樓開工。12月30日開放四病區(骨、腦、泌綜合外科),床位20張。
1976年,在外科病區設立腦外科專業組。9月21日,市編委決定醫院為縣級單位建制,病床定編為500張。
1978-2000
文革後百廢待興,醫院緊抓改革開放的大好時機進行基礎建設,不斷提高醫療技術和服務水平。
1978年2月10日,外科大樓竣工,開放5個病區。7月開放腦外科門診和病房。12月21日,醫院增設護理部。
1979年8月,新門診開放。8月20日病理科正式開始工作。
1982年9月17日幹部病房開放(十二病區),設在外科樓四層,床位12張。12月22日開放胸泌科(五病區),床位33張。
1983年底,醫院近湖幹部病房動工興建,建築面積為3870平方米,五層結構。
1984年10月23日,市編委(84)136號文將湖南路門診部劃歸醫院。
1986年成立預防保健科。9月29日,幹部病房樓竣工使用。重新開設中醫病房,床位20張。
1989年成立大內科、大外科。12月,幹部病房五樓開放。
1992年元月2日,院新門診大樓開診。
1994年元月15日,住院處對部分病區開始實行微機收費管理。5月1日,舉行皖南醫學院教學醫院掛牌儀式。5月5日,成立醫院康復部,內設康療科、家庭病房科。5月17日,婦產科取消了大嬰兒室,我院成為全市首家實行母嬰同室的綜合性醫院。
1995年元月16日,舉行「二級甲等醫院」掛牌儀式。6月20日醫院急診科成立並正式投入運行。9月20日,骨、腦外科正式分開運轉,腦外科改稱神經外科,設床位20張。
1996年2月14日,在衛生局首批領取了《醫療機構執業許可證》,標志著我院的管理已步入法制化、規范化軌道。7月19日,被國家衛生部、聯合國兒童基金會、世界衛生組織授予 「愛嬰醫院」稱號。8月28日,成立內分泌科,病床30張。
1997年4月8日,醫院口腔病防治院在湖南路門診部正式掛牌並對外開診。
1998年元月13日,醫院被省衛生廳正式批准為三級乙等醫院。2月10日,成立骨病研究所、高血壓研究所、糖尿病研究所。3月22日門診收費處全部開始運行電腦化收費管理。8月10日,成立社區服務部、輸血科。10月6日,新建的血液凈化室正式投入使用。
1999年5月1日,該院「皮膚、性病防治中心」成立。8月8日,院 120醫療急救中心正式開通。
2000年2月,醫院被市司法局確定為司法鑒定醫院。8月18日,醫院19層住院大樓舉行隆重的開業慶典,新住院大樓總建築面積16500平方米,樓內配備了中央空調、中心吸引、中心供氧、電話、電腦以及多種先進的醫療儀器設備等。9月27日,我院設在湖南路門診部的大北庄社區醫療服務站正式掛牌運作。10月16日,成立重症監護病房。
2001-2013
2001年3月27日,據市衛生局衛辦[2001]13號文成立馬鞍山口腔醫院。翌年6月9日,四家股東共同投資組建、由市人民醫院控股的股份制醫院--仁濟口腔醫院正式開診。
2001年4月4日,馬鞍山市人民醫院與東南大學醫學院建立附屬醫院關系。7月9日,建立社區醫療服務部。10月25日,醫院成立醫療保險辦公室。
2002年2月26日,成立東南大學醫學院附屬馬鞍山市人民醫院教研室。4月1日,湖南路門診部正式停業搬遷回院。4月27日,設立醫學影像科。12月12日,成立戰時醫療救護應急分隊。
2003年9月30日,增設體檢站、康復中心。
2004年1月,增設急診科病房,開放床位18張;增設介入科病房,隸屬腫瘤血液科,開放床位18張。11月19日,醫院成立馬鞍山市臨床檢驗中心。
2005年5月11日,將傳染科、發熱門診、腸道門診、呼吸道門診統一整合為感染性疾病科。7月1日,我市轄區新型農村合作醫療開始實施,醫院作為定點醫療機構。
至2005年醫院佔地面積3.3萬平方米,總建築面積4.81萬平方米,設有14個職能科室,12個業務科室,24個臨床專業科室,5個醫技科室,1個省級重點專科(心血管科),2個市級重點專科(心血管科、骨科)。在崗職工1085人,其中正式職工831人,人事代理254人,具有副高以上職稱人員130人,碩士生及在職研究生51人,專業技術人員佔全院總數的90%以上。
D. 馬鞍山市人民醫院上班時間
早上八點到中午十二點 下午因為冬天夏天的不同而有變化 冬天下午2點30到6點 夏天下午2點到5點30 另外每個科室上班時間有差別
E. 馬鞍山市含山縣醫保辦為啥資料傳送不到,異地等報銷怎辦
1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案), 其醫葯費先由個人全額墊付。
2、出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。
3、就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫
F. 您好!我是安徽省馬鞍山的,我在南京仁康醫院住院社保能保嗎
可以的
「異地就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
申報程序
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
G. 馬鞍山 醫保 外地報銷
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
馬鞍山社保中的醫療保險需要連續交滿6個月後,就可以享受醫療報銷。醫療保險,是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。
醫療保險報銷的種類:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
H. 馬鞍山市農村醫保查詢異地就醫怎麼報銷
· 這個是肯定可以報銷的,不要擔心的啊,但是報銷比例低一點點的啊。另外各個地方比例不一樣的。你把用葯的詳細電腦清單和住院證拿回去就可以報銷的,但是,是否是還要其他資料你要咨詢你當地機構,各個地方規定不一樣啊。
I. 馬鞍山每年繳納30元的醫保是怎麼個報銷制度
看看《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險參保登記和費用繳納管理規定》和《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險就醫結算管理規定》,說的很清楚了
馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險參保登記和費用繳納管理規定
第一條 為加強和規范城鎮非職工居民基本醫療保險參保登記和費用繳納管理工作,根據《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》,制定本規定。
第二條 凡本市市轄區內非農業戶口的以下居民,都應當參加城鎮非職工居民基本醫療保險:
(一)全日制學校在校學生和18周歲以下非在校居民;
(二)未參加城鎮職工基本醫療保險且男年滿60周歲、女年滿55周歲以上的居民;
(三)未參加城鎮職工基本醫療保險的重症殘疾人。
上款學生包括本市市轄區內非農業戶口、在異地全日制學校上學的在校學生;年齡計算至參保登記當年的12月31日;年齡中的「以下」不包括本數,「以上」包括本數。
第三條 城鎮非職工居民基本醫療保險個人繳費和財政補助標准分別為:
(一)個人繳納標准:
1、全日制學校在校學生每人每年40元;
2、18周歲以下非在校居民每人每年80元;
3、其他城鎮非職工居民每人每年200元。
(二)財政補助標准:
每人每年40元,按實際參保人數計算,由市、區財政各承擔50%。
第四條 參保人員中,凡屬本市城鎮低保對象、重症殘疾人員,其個人應繳的參保費用由市財政按以下標准補助:
(一)全日制在校學生補助20元/人年(個人實交20元);
(二)18周歲以下非在校居民補助50元/人年(個人實交30元);
(三)其他人員補助140元/人年(個人實交60元)。
參保人員屬於用人單位職工供養直系親屬的,其個人應繳的參保費用,有條件的單位可適當報銷。
第五條 城鎮非職工居民基本醫療保險按年度實行一次性預繳費制,每年9月1日至10月31日為集中辦理參保登記和費用繳納期限。符合參保條件的人員,應在此期限內辦理參保登記,並一次性繳清下一年度的個人參保費用。逾期未辦理參保登記和繳納個人參保費用的,不予補辦。
參保登記事項主要包括姓名、性別、出生年月、戶口性質、戶口所在區別、繳費標准類別等基本信息與數據。對符合部分免繳個人參保費用的,須詳細註明相關事項。
第六條 符合參保條件的在校學生,由所在學校統一組織參保登記,並負責個人參保費用的代收代繳;其他符合參保條件的人員,由各街道(社區)、鄉鎮勞動保障事務所負責組織參保登記和個人參保費用的收繳。
第七條 符合參保條件人員在登記參保和繳納費用時,須提供戶口本、居民身份證或學生證等有效證件,學校、勞動保障事務所等代辦部門(以下稱代辦部門)審核確認後,登記參保人員基本信息數據,收取個人參保費用,提供財政部門監制的專用收款票據。首次參保的,核發《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險證歷》和基本醫療保險IC卡。
對本市城鎮低保對象、重症殘疾人員需提供《馬鞍山市城市居民最低生活保障金領取證》、《中華人民共和國殘疾人證》及殘聯出具的重症殘疾證明,經代辦部門審核確認後,方可免繳部分個人參保費用。
第八條 市社會保險費征繳管理機構設立城鎮非職工居民基本醫療保險基金收入戶,市財政設立城鎮非職工居民基本醫療保險基金財政專戶(在征繳機構核算收入)。各代辦部門代收的個人參保費用須於11月5日前集中劃繳到收入戶,征繳機構於11月30日前將其從收入戶統一轉入基金財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用。
市、區財政補助資金和應由市財政承擔的低保對象、重症殘疾人員的個人參保費用補助,由市、區財政部門於每年11月30日前劃入市城鎮非職工居民基本醫療保險基金財政專戶。
第九條 各代辦部門應於11月5日前將登記參保繳費人員的基本信息數據,用書面和電子兩種形式分類造冊,並附各類參保人員匯總表,統一報送市社會保險費征繳管理機構。
市社會保險費征繳管理機構會同市、區財政等相關部門,對應由市、區財政承擔的補助資金和應由市財政承擔的個人參保費用補助,根據各代辦部門報送的參保名冊進行審核確認。
第十條 市社會保險費征繳管理機構對各代辦部門報送的參保人員名冊等相關資料,在認真核對參保人數與對應的個人繳納費額准確無誤後,將參保人員基本信息錄入計算機管理系統,建立繳費記錄,並做好社會保險費收入的會計核算和基金管理工作。
第十一條 市社會保險費征繳管理機構負責核查代辦部門報送的參保人員名冊、戶籍資料等各種相關材料,各代辦部門和參保個人應積極予以配合。征繳機構在接到有關參保繳費方面舉報後,應當及時向市勞動保障行政部門報告,並認真開展調查。
第十二條 市社會保險費征繳管理機構經辦此項參保和征繳業務經費、專用收款票據費用由市財政專項安排。另外,征繳機構每年從當年徵收基金總額中提取3%的代辦費用,主要用於支付學校、區勞動保障機構代辦手續費。
第十三條 本辦法實施中的具體問題由市勞動保障行政部門負責解釋。
第十四條 本辦法與《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》同步配套實施。
附件2:
馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險就醫結算管理規定
為加強城鎮非職工居民基本醫療保險就醫管理,根據《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》(馬政[2006]36號),制定本規定。
第一章 總則
第一條 城鎮非職工居民就醫實行定點管理,就醫定點范圍與城鎮職工基本醫療保險一致。
第二條 參保人員患病,必須攜帶市醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)統一發放的《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險證歷》(以下簡稱證歷)和IC卡,在市勞動保障部門公布的定點醫療機構和定點零售葯店就醫、購葯。
第三條 定點單位為參保人員提供醫療服務時必須認真查對人、證歷和IC卡。定點醫療機構要嚴格執行首院、首科、首診負責制和醫療保險政策的各項規定,因病施治、合理檢查、合理用葯、合理收費。
第四條 參保人員在定點單位就醫購葯發生的費用,屬於個人負擔的由個人用現金支付,屬於醫療保險基金支付的由定點單位記帳,定點單位按規定與經辦機構進行結算。
第二章 門診規定病種管理
第五條 門診規定病種的范圍:惡性腫瘤(包括白血病)門診放化療;尿毒症門診透析治療;組織器官移植手術後門診使用抗排斥、免疫抑制劑;飲食控制無效的糖尿病;冠心病;慢性腎功能衰竭(氮質血症期);心力衰竭[三級以上心功能(含三級)];Ⅱ期以上的高血壓病(含Ⅱ期);慢性活動性肝炎;肝硬化失代償期;系統性紅斑狼瘡;帕金森病;腦血管意外(腦出血、腦梗塞)恢復期;精神病維持治療期;腎病綜合症;類風濕性關節炎;慢性再生障性貧血;系統性硬化症;慢性阻塞性肺病;炎性腸病;活動性結核病。
第六條 參保人員患有第五條所列病種,可由本人或代理人填寫《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險規定病種門診醫療申請表》,經本市專科或二級以上(含二級,下同)定點醫療機構臨床相關專業醫師鑒定,並附相關病歷資料和檢查化驗報告單原、復印件及1張1寸照片,報經辦機構審核,符合《馬鞍山市城鎮職工基本醫療保險門診規定病種鑒定標准(暫行)》的,發給《規定病種門診證歷》。參保人員對經辦機構審核確認有異議的,可申請市醫療工傷生育保險專家咨詢委員會再次審核確認。
第七條 患有門診規定病種的參保人員,持《規定病種門診證歷》、復式處方和IC卡,固定在其選定的定點單位就醫、購葯。年度內確需更換定點單位的,須攜帶已經審核確認的《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險規定病種門診醫療申請表》到經辦機構辦理變更手續。
第三章 住院管理
第八條 參保人員因病情需要住院治療,可選擇本市任何一家住院定點醫療機構。參保人員住院醫療憑定點醫療機構的入院通知單、證歷和IC卡到入院部辦理入院手續。急診搶救可先入院,入院後24小時內(正常工作日)補辦入院手續。定點醫療機構必須認真查對人、證歷和IC卡,嚴防冒名住院,並實時將參保人員住院信息錄入醫保計算機網路。參保人員住院時,定點醫療機構可以預收參保人員一定的預付金,但一般不得超過該參保人員預計住院總醫療費用的60%,出院結算時多退少補。
第九條 定點醫療機構要嚴格掌握疾病入院指征和出院標准,不得將不符合入院指征的參保人員收入院,也不得以任何理由拒絕、推諉符合入院指征的參保人員入院,不得任意延長參保人員的住院時間,更不得強制未達到出院標準的參保人員出院。
第十條 定點醫療機構應規范記載參保人員住院期間的各項費用,並向參保人員提供住院費用「日清單」或建立醫療費用計算機自助查詢系統。參保人員因病確需使用自費葯品和自費診療項目,醫療機構必須履行告之義務並簽定《馬鞍山市醫療保險使用自費葯品和自費診療項目知情同意書》。參保人員出院時,其住院期間醫療總費用明細帳或費用清單須經參保人員(或代理人)核實並簽字確認。
第十一條 參保人員探親、旅遊等在外地期間突發急病,確需住院醫療的,應在入院後3個工作日內直接與經辦機構聯系辦理登記手續,不按規定辦理手續的費用自理。
第四章 轉院管理
第十二條 定點醫療機構因技術設備條件所限,必須將參保人員轉往其他醫院治療的,應遵循先市內後市外、逐級轉院的原則。市內住院轉院限於本市定點醫療機構,市外轉院醫療僅限於本省及北京市、上海市、南京市三級甲等以上(含三甲)且為當地社會醫療保險定點醫療機構。
第十三條 參保人員轉往其他定點醫療機構或外地住院醫療,應由經治醫師填寫《馬鞍市城鎮非職工居民基本醫療保險轉院申請審批表》,經科主任簽署意見後,市內轉院的直接由定點醫療機構醫保辦批准即可,市外轉院由本市二級以上或專科定點醫療機構提出,報經辦機構審批後方可轉院。如遇緊急情況可先轉院,但須在7個工作日內補辦轉院手續。
第十四條 參保人員住院轉院視同一次住院醫療的繼續,市內轉院所發生的屬於醫療保險支付范圍內的醫療費用分別記帳,轉出醫療機構按轉院結算費用,轉入醫療機構按正常結算費用。市外轉院所發生的醫療費用,由參保人員先行墊付。
市外轉院醫療時間最長為一個月,超出期限的,必須到經辦機構辦理延期審批手續。
第五章 費用結算管理
第十五條 醫療保險基金分配預算:在基金收入總量中,按5%預留調劑額度,按10%提取門診規定病種費用,按20%提取異地就醫、在校學生發生的意外傷害事故門急診醫療費用和致殘致死補償費用,餘下65%作為當年市內所有定點醫療機構住院費用基金預算總額。年度結算時,基金預算分配項目之間可相互調劑餘缺。
經辦機構與定點醫療機構參保人員住院費用結算辦法另行制定。
第十六條 參保人員住院和門診規定病種診治發生的費用由醫療保險基金和個人共同承擔。醫療費用結算或報銷時,按以下程序進行計算:
(一)總費用中扣除基本醫療保險基金不予支付項目(項目包括葯品、診療項目及服務設施等,下同)的費用和部分付費項目中應由個人先自付的費用等非基本醫療費用,餘下部分為基本醫療費用;
(二)基本醫療費用中先扣除異地就醫須由參保人員先自付的一定比例,再扣除起付線費用及起付線以上費用應由參保人員按比例負擔的費用,餘下部分為醫療保險基金支付費用。
第十七條 參保人員在市內定點醫療機構住院診治發生的醫療費用由本人與定點醫療機構結算。屬於參保人員自付部分,由定點醫療機構從患者預付金中扣除,多退少補;屬於醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構記帳後再與經辦機構按規定結算。未繳納次年醫療保險費用的,跨年度住院醫療發生的費用,當年基金支付截止到12月31日,次年所發生的醫療費用基金不予以支付。
第十八條 患有門診規定病種的參保人員,一個自然年度內門診發生的符合醫療保險規定病種支付范圍的醫療費用(限定范圍內治療該病種必需的和必不可少輔助葯品費用及相關的檢驗檢查等),超出起付線的門診費用,屬於參保人員自付部分由個人用現金支付;屬於醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構記帳後再與經辦機構按規定結算。
未辦理確認手續前和在非選定的定點單位發生的規定病種門診醫療費用,以及在選定的定點單位發生的非規定病種限定范圍內的費用,一律由參保人員自付。
第十九條 異地住院發生的費用出院後由參保人員或代理人攜帶證歷、IC卡、醫療機構的醫療費用收據、費用明細帳、出院小結、轉院申請審批表等有關資料到經辦機構辦理審核、報銷。
第二十條 下列情況下異地住院發生符合政策規定的醫療費用,參保人員須先按以下比例自付:
(一)根據我市城鎮職工基本醫療保險政策規定,參保人員異地急診搶救住院治療或因本市定點醫療機構技術設備條件所限轉往確定范圍內的醫療機構住院治療的費用,個人先自付10%;
(二)凡參保人員要求轉院或轉往確定范圍外的醫療機構以及異地非急診搶救住院所發生的費用,個人先自付30%。
第二十一條 急診搶救門診留觀72小時內死亡所發生的門診醫療費用,以及急診搶救門診留觀72小時內住院、住院後24小時內死亡的門診和住院醫療費用,視同一次住院醫療費用,按醫療保險政策規定予以報銷。
第二十二條 參保人員住院、門診規定病種和在校學生無責任人的意外傷害事故診治發生的費用,按《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》第十四條、第十五條、第十六條和第十七條規定享受保險待遇。其中,在校學生住院、規定病種門診治療,起付線以上基金支付比例比其他非職工居民提高10個百分點。
第二十三條 在校學生發生無責任人的意外傷害事故,直接導致傷殘的按傷殘等級10-1級基金一次性相應支付400元至4000元;直接導致死亡的基金一次性支付5000元。
第二十四條 凡參保人員未按本管理規定就醫購葯發生的醫療費用,醫療保險基金一律不予支付。
第六章 附則
第二十五條 本規定實施中的具體問題由勞動保障行政部門負責解釋。
第二十六條 本規定與《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》同步配套實施。
發布部門: 發布日期:2006年08月16日 實施日期:2006年08月16日 (地方法規)
J. 馬鞍山社保繳費比例計算表
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馬鞍山社保中的醫療保險需要連續交滿6個月後,就可以享受醫療報銷。醫療保險,是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。
醫療保險報銷的種類:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。