基本公共衛生服務問題台賬

1. 基本公共衛生服務工作存在哪些問題

2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管10類41項服務。這是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重點工作，也是一項惠及千家萬戶的重大民生工程，覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活健康息息相關。

為使廣大居民更好地了解國家基本公共衛生服務項目免費政策和有關內容，衛生部婦幼保健與社區衛生司和中國社區衛生協會組織專家編寫了《國家基本公共衛生服務項目100問》，採用問答的形式，以通俗易懂的語言，向廣大居民介紹國家基本公共衛生服務項目的服務對象、服務內容、服務流程等，並對居民在接受服務過程中可能會問到的一些問題作了解答。

1、什麼是國家基本公共衛生服務項目？

答：國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

2、國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容？

答：目前，國家基本公共衛生服務項目包括：城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0~6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務、重性精神疾病患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務。

3、國家基本公共衛生服務項目是如何確定的？

答：國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

4、誰能享受國家基本公共衛生服務項目？

答：凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

①面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

②面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人健康管理等。

③面向疾病患者的公共衛生服務，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

5、誰來提供基本公共衛生服務？

答：國家基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可按照政府部門的部署來提供相應的服務。

6、居民享受國家基本公共衛生服務需要付費嗎？

答：基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

7、國家對基本公共衛生服務項目補助經費是多少？

答：2011年起，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。

8、實施國家基本公共衛生服務項目對居民有什麼好處？

答：國家基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險元素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行；可以提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。

9、什麼是居民健康檔案？

答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況和預防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息，等等。總之，健康檔案應是陪伴居民終生、全面、綜合、連續性的健康資料，它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。

10、哪些人可以建立居民健康檔案？

答：所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在本社區的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）自願建立居民健康檔案。

11、建立健康檔案對居民有什麼好處？

答：對於居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況、存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合評估，採取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用葯，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便採取有效的防治措施。

12、怎樣建立居民健康檔案？

答：在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診、咨詢，或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。

13、居民健康檔案包括哪些內容？

答：居民健康檔案包括：

①個人基本情況。

②健康體檢記錄。

③兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。

④患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務記錄。

14、建立健康檔案時主要詢問哪些內容？

答：一是詢問個人基本情況，包括：

①姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。

②葯物過敏史、有害因素與職業病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。

③農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。

二是詢問居民當前健康狀況，包括：

①有無不適症狀。

②吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。

③以前主要疾病的患病和治療情況。

④住院、手術、輸血等情況。

⑤預防接種情況。

⑥最近1年的主要用葯情況等。

15、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？

答：建立健康檔案時的體檢內容主要包括：

①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。

②口腔、視力、聽力、運動功能等粗側判斷。

③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。

16、個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？

答：不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。

17、什麼是健康檔案信息卡？有什麼用處？

答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。

其內容和用途包括：居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯系人及聯系方式，還有所屬基層醫療機構的責任醫院、護士及聯系電話等。它主要用於居民在復診、轉診或接受健康管理時，方便醫護人員調取健康檔案。同時，慢性疾病患者應隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現緊急情況時，便於周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與家屬和責任醫院人員取得聯系。

18、什麼是健康教育服務？

答：健康教育是有組織、有計劃、有實施、有評價的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自願採納有利於健康的行為和生活方式的教育活動。

19、健康教育服務對居民的健康有什麼好處？

答：基層醫療衛生機構醫務人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發生的傳播知識；讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地採納並養成有益於健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。

20、健康教育服務的對象是誰？

答：健康教育的服務對象是轄區內所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。

21、健康教育服務的基本內容有哪些？

答：①宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，配合有關部門開展公民健康素養促進活動。

②對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。

③開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。

④開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。

⑤開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、學校衛生、計劃生育等公共衛生問題健康教育。

⑥開展應對突發公共衛生事件應急處理、防災減災、家庭急救等健康教育。

⑦宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。

22、「中國公民健康素養66條」的主要內容是什麼？

答：①基本知識和理念（25條），如：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心裡平衡等健康生活方式的知識。

②健康生活方式與行為（34條），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不隨地吐痰；不在公共場所吸煙等。

③基本技能（7條），如：需要緊急醫療救助時撥打120急救電話；遇火災撥打火警電話119；會識別常見的危險標識等。

23、生活行為方式健康教育的主要內容有哪些？

答：主要是幫助居民：

①正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。

②為居民設計個性化的合理膳食結構。

③針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。

④消除精神緊張，進行健康心理疏導。

⑤對老、幼、孕、殘等重點人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防範措施等教育。

24、重點疾病的健康教育主要有哪些？

答：基層醫務人員會根據轄區居民重點疾病的發生、分布和流行等特點進行健康教育。

①對於高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中（中風）後遺症等常見慢性病，從生活方式、合理用葯、運動治療等方面進行健康指導。

②對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關注、參加普查、早期發現、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。

③對結核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。

通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對這些疾病的早期預防、早期發現、早期診斷，及時治療的目的。

25、怎樣獲得健康教育服務？

答：地點：在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）的候診區、診室、咨詢處以及社區、街道、鄉村、家庭等。方式：

①獲取健康教育宣傳資料。

②觀看健康教育知識的錄像或光碟。

③閱讀健康教育宣傳欄。

④參加健康咨詢活動。

⑤收聽或參加健康知識講座。

⑥在基層醫療機構就診時，可從基層醫院人員那裡得到有針對性的健康知識和健康技能講解。

26、什麼是預防接種？

答：是把疫苗接種在健康人的體內，使人在不發病的情況下產生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結核病；接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。

27、為什麼要開展預防接種服務？

答：通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得並維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發生和流行的目的。

28、預防接種服務的對象是哪些人？

答：轄區內0-6歲兒童和其他重點人群 （包括傳染病人密切接觸者、老年人等）。

29、預防接種服務的內容有哪些？

答：①預防接種管理。醫務人員及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。採取電話預約等多種方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區內兒童的預防接種卡核查和整理1次。

②預防接種服務。根據國家免疫規范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在部分省份或重點地區，對重點人群進行應急接種或疫苗強化免疫接種。

③對有疑似預防接種異常反應的兒童進行處理和報告。

30、什麼是國家免疫規劃？

答：免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃。按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發生和流行，提高居民健康水平和衛生文明水平。

目前，國家免疫規劃的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用於預防乙型肝炎、結核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區才接種，如：鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。

31、怎樣建立預防接種證？預防接種證有什麼用？

答：新生兒出生後一個月內家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫學證明》等材料，到居住地的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心申請領取接種證和建立兒童預防接種檔案。

接種證是個人規范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成後，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗，千萬不要丟失。

32、兒童怎樣接受預防接種服務？

答：①家長或監護人按照兒童居住地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領兒童並攜帶預防接種證，接受預防接種服務。

②接種前，基層醫務人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。

③在接受規定疫苗的預防接種前，醫務人員會再次核對信息之後才可以給兒童注射。

④兒童在注射後要觀察半小時，沒有問題方可離開。

⑤醫務人員與家長或監護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。

33、什麼是預防接種異常反應？如何發現和處理？

答：異常反應是指使用合格疫苗在實施規范接種後出現的葯物不良反應。這種反應僅在個別人中發生，需要嚴密觀察。如果出現高熱、全身性皮疹等過敏反應以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫務人員咨詢，必要時需要到醫院就診。

34、0—6歲兒童健康管理包括哪些內容？

答：（1）新生兒訪視（2）新生兒滿月健康管理（3）嬰幼兒健康管理（4）學齡前兒童健康管理。

35、0—6歲兒童接受健康管理有什麼好處？

答：0—6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎。醫生根據兒童不同時期的生長發育特點，開展兒童保健系列服務，以保障和促進兒童身心健康發育，減少疾病的發生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發現、早治療，預防和控制殘疾的發生和發展，從而提高生命質量。

36、為什麼要建立《0—6歲兒童保健手冊》？

答：建立《0—6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如：體格發育、智力發育、牙齒發育、喂養情況、聽力、視力、疾病的轉歸等。它是以健康檢查為基礎的動態記錄，為醫生對孩子健康管理服務提供依據。因此，請家長如實反映兒童健康情況，並保管好手冊。

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

答：新生兒出院1周內，兒童保健醫生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）了解新生兒出院後的喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查。（4）建立《0—6歲兒童保健手冊》。（5）對家長進行母乳喂養、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。

38、新生兒家庭訪視有什麼好處？

答：新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫生的直接指導，學會母乳喂養、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，並通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。

39、新生兒滿月健康管理有哪些內容？

答：新生兒滿28天以後，家長或監護人帶著新生兒到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行滿月隨訪。包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養、發育、和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。（3）給新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。

40、嬰幼兒健康管理有哪些內容？

答：嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，接受共8次健康管理服務。包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估。（3）進行每日喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

41、學齡前兒童健康管理有哪些內容？

答：4-6歲的學齡前兒童每年可享受一次健康管理服務。包括：（1）詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進行體格檢查，對生長發育和心理行為發育評估，做血常規檢查和聽力篩查。（3）進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

42、婦女懷孕後可以享受到哪些健康管理服務？

答：婦女懷孕後，從產前、孕期全程到產後42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）產後訪視。（5）產後42天健康檢查等健康管理服務。

43、《孕產婦保健手冊》包括哪些內容？

答：包括孕產婦的基本信息、既往史、家族史、個人史及一般的體檢，包括婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區還可以進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、艾滋病（HIV）抗體檢測等實驗室檢查。

2. 什麼是國家基本公共衛生服務

基本公共衛生服務是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供的服務，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。

國家基本公共衛生服務主要是由鄉鎮衛生院、村衛生室負責具體實施的。實施基本公共衛生服務項目，可以促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐漸樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病和慢性病的發生和流行。

總之，我們要感謝黨和政府為我們的健康著想，也願我們國家在黨和政府的發展下越來越強大！

3. 醫院公共衛生科台帳指什麼

摘要 你好，您的問題我們已經看到了，正在整理答案，請稍等一會兒哦~

4. 關於基本公共衛生服務實施過程中存在的問題及整改措施

樓主，對於西安市未央區我沒有資料，只有給你這個範文參考吧

深化西崗區衛生服務工作
為進一步促進我區公共衛生體系建設和社區衛生事業的發展，緩解和解決群眾看病難、看病貴等當前衛生工作中遇到的問題，在區委、區政府的支持和指導下，在區政協的統一組織和協調下，由區政協文法委與區政府衛生局組成調研小組，就我區衛生服務事業發展的問題開展了為期三個多月的專題調研活動。調研組深入有關衛生服務機構進行了走訪，組織部分政協委員就我區公共衛生硬體建設和使用情況開展了專題視察，分別召開政協委員、專家學者、社區衛生服務機構負責人、衛生服務管理部門和事業單位負責人座談會，並到重慶、成都等地的友好城區進行學習考察，廣泛收集了有關方面的意見和建議。現將調研的基本情況報告如下。

一、 基本情況

在摸底調查中，我們重點就我區衛生資源、人口結構、參保情況、慢病人數、醫患比例等情況進行了調查，初步摸清了與我區衛生服務服務工作有關的一些基本情況。

1、衛生服務資源基本情況。截至今年一季度，轄區共有醫院18家，按所有制劃分，公有制醫院13家，占總編制床位數的94.3%；非公有制醫院5家，占總編制床位數的5.7%。按隸屬情況劃分，省屬1家，市屬3家，區屬1家，部隊所屬2家，企事業單位所屬6家，個體所屬5家。除醫院外，轄區有婦幼保健所1家，社區衛生服務中心11家，社區衛生服務站3家。社區衛生服務中心中，公有制4家，社會聯辦7家。此外，轄區另有門診部、診所139家，全部為非公有制醫療機構。配置相對密集的醫療機構使我區的千人口床位數和醫生數保持了較高水平。現我區每千人口擁有病床數和執業醫師數分別為12.9和5.97，兩項指標都高於市內其他城區和全市4.46、2.48的整體水平，也大大超過了《遼寧省貫徹醫療機構管理條例的有關規定》所提出的「原則上城市應控制在每千人口病床6.5張、醫師3.0名」的標准。

2、居民群眾享受醫保情況。參保情況是衡量居民群眾基本醫療保障水平、事關群眾切身利益的重要指標。西崗區現有戶籍人口33.67萬人，其中60歲以上老人7萬人，占戶籍人口總數的20.8%。參加基本醫療保險21.36萬人，占戶籍人口總數的63.4%；參加商業醫療保險4.9萬人，占戶籍人口總數的14.6%；自費醫療7.4萬人，占戶籍人口總數的22%。低保人員0.84萬人，其中參加醫保0.63萬人，占低保總數的75%；未參加醫保0.18萬人，占低保總數的21.5%。外來常住人口1.9萬人，其中參加醫保0.18萬人，占外來常住人口總數的9.5%；未參加醫保1.72萬人，占外來常住人口總數的90.5%。患九種常見慢性病的2.8萬人，其中參加醫保2.29萬人，佔81.4%；未參加醫保0.52萬人，佔18.6%。

3、社區衛生服務開展情況。社區衛生服務是增加醫療服務供給、改進醫療服務質量、緩解和破解群眾「看病難、看病貴」的重要途徑。近年來，在這方面，區委、區政府不斷加強領導、加大投入，有關部門創新思路、狠抓落實，做了大量的富有成效的工作。一是努力構建「服務網路」體系。根據「科學規劃、合理布局、優化配置、方便居民」的原則，對我區的醫療機構進行撤並改造和布局調整，規劃建設了11個社區衛生服務中心，在各街道設立了衛生防治站，為社區衛生服務服務提供了資源保障。11家社區衛生服務中心、3家社區衛生服務站在各自服務半徑內基本實現了「十分鍾內方便就醫」的目標。截至今年第一季度，我區社區衛生服務機構共建立家庭病床135張，家庭健康檔案7.8萬份。去年家庭病床使用為861人次，門診及巡診服務量33.6萬人次，占轄區醫療門診總量的14%。現各社區平均日就診量已達83.6人次。二是不斷加大「規范化」管理力度。加強內涵建設，健全管理機制，實行了一體化和標准化管理。嚴格依法監督，實施量化管理，促使各社區衛生服務機構依法行醫、規范執業。強化質量管理，提高服務效能，通過多種手段和形式促進社區衛生醫療服務質量的提高。同時，著力抓好「引進、培訓、管理」三個環節，積極推進社區衛生服務人才隊伍建設。現社區衛生服務的從業人員343人，平均每萬人擁有3.6個醫生、4個護士。三是深入開展「衛生進社區」活動。在積極改善就診服務的同時，加大宣傳引導和走出家門、深入社區，為群眾送健康、送服務的力度，開展了以健康干預、疾病預防、婦幼保健、醫療康復、紅十字服務進社區和送醫送葯、醫療回訪、危病護理、臨終關懷、家庭病床、健康普查、康復指導、免疫接種、產後訪視、溫暖救助進家庭為主要內容的「五進社區，十進家庭」活動，使居民群眾真切感受到了社區衛生服務帶來的便利。四是不斷完善「優惠服務」措施。以降低群眾就醫成本為目標，推出「四項減免」措施。以提升醫療服務質量為目標，推出「十項承諾」措施。以減免低保人員醫療支出為目標，推出「十項優惠」措施。同時，推行「一狀一證一卡」，對低保戶、傷殘戶、邊緣戶、農民工等特殊群體實行「醫療救助」服務，使居民群眾「看病難、看病貴」等問題得到一定程度的緩解。五是不斷強化「健康管理」措施。堅持「教育在先，防病在前」的原則，充分發揮社區衛生服務機構作用，積極加強對轄區居民的健康教育與管理。建立轄區居民健康檔案，為開展健康管理提供基礎依據。加強社區健康教育宣講，在社區、公共場所開展健康知識和疾病防治知識講座，提高了轄區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

二、存在問題
我區在公共衛生服務體系建設和社區衛生服務方面盡管取得了很大的成績，但由於主客觀條件限制，仍存在一些影響公共衛生服務體系建設和影響居民群眾看病、治病的困難和問題。主要表現在：一是群眾看病難、看病貴的問題仍然存在。轄區醫療資源配置雖然相對飽和，常見病、多發病就診相對比較便利，但一些大醫院專家診、住院就診等方面還存在號位子、排長隊的現象，一些疑難病的診治難以在本地完成，看病難的問題在一定程度仍困擾著轄區群眾。為緩解群眾看病貴的問題，市、區政府雖對一些困難群眾實行了醫療救助措施，但受宏觀體制、醫療保險發展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問題仍然比較突出。另外，我區人口老齡化問題相對嚴峻，60歲以上老年人佔20.9%，高於大連市15.6%的平均水平，客觀上導致轄區慢性病率較高、醫療支出數額較大，加劇了我區群眾看病貴的問題。二是社區衛生服務工作還存在薄弱環節。由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，「小病在社區、大病進醫院」的就醫習慣和流程還未形成，社區服務機構與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。我區現有的社區衛生服務機構以民營為主，隨著醫療保險政策放開、慢病管理放開、集體個體醫療機構准入放開、葯品價格放開，其原享受的政策優勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出於生存壓力與逐利本性，社區衛生服務機構公益服務沒有得到充分體現，「以葯養醫」情況十分突出，應承擔的公共服務職能未完全到位。三是人才隊伍建設還有不足。衛生系統事業人員年齡偏高、學歷偏低、專業技術人才短缺的現象比較嚴重。完善的用人機制沒有真正建立起來，影響工作人員積極性、主動性的發揮。缺乏合理的人才流動機制，好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了衛生系統隊伍的整體活力。由於社區衛生服務人員來源渠道較窄，加之工作強度較高、待遇相對較低，致使人才不足、人員不穩，影響服務質量和水平。四是政策投入機制不完善。雖然我區已經實施了按每萬人每年4萬元的公共服務補助政策，但是與社區衛生服務發展需求相比投入仍顯不足，影響社區衛生服務公益性的發揮。

三、思路對策
針對上述存在的問題，我們以完善公共衛生服務體系、解決群眾「看病難、看病貴」問題為目標，借鑒友好城區經驗和做法，並綜合方方面面的意見建議，就我區公共衛生服務體系建設、社區衛生服務服務發展等方面，提出以下思路和對策。
1、進一步提高公共衛生體系建設水平。一是應注意整合轄區公共衛生服務資源。充分總結「非典」期間公共衛生服務尤其是疾病預防控制體系建設的經驗，加強同市級預防保健機構的配合，堅持不求所有、但求所用的原則，依託轄區市級公共衛生服務機構集中的優勢，進一步加大轄區衛生資源整合力度，努力形成「資源共享、區域聯動」的良好局面，為我區公共衛生服務體系提供資源支持。二是應充分提高區屬公共衛生資源使用效率。近年來，我區加大公共衛生硬體建設投入力度，對區疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所等設施進行了改建或改造。為此，應堅持建、管、用並重的原則，確保好的硬體產生好的效果。同時，可採取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。三是應充分挖掘和調動事業單位活力。加強工作指導，細化工作職責，搞好工作考核，引導和促使衛生系統各事業單位立足各自職能，搞好分工協作，承擔起在公共衛生服務體系建設中的主力軍作用。探索建立充滿生機與活力的用人機制。根據事業單位改革原則，按照精幹、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，採取雙向選擇、競爭上崗、擇優聘用、合同管理等辦法，激發事業單位內部活力，建立起有利於調動工作積極性的用人機制。嚴格績效考核，將考核成績與收入掛鉤，採取考核不合格人員待崗培訓或調離崗位等做法，為引進人才騰出位置，逐步解決人員有序進出等問題，為公共衛生服務提供人才保障。

2、進一步深化社區衛生服務工作。一是應進一步完善和落實有利於社區衛生發展的配套政策。我區應學習借鑒重慶等地的做法，認真落實大連市關於社區衛生補助相關規定，足額安排補助經費，逐步建立科學的政策補償機制，減輕社區衛生機構生存壓力，使其有餘力兼顧好公共衛生服務職能。二是應著力建立和完善社區衛生機構與其他醫療機構的協作制度。繼續加強對社區衛生服務機構的宣傳，提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和「小病」在社區、「大病」進醫院的格局。鑒於社區衛生服務人才力量相對薄弱的實際，可協調引導社區衛生機構與大醫院合作建立人才培訓和交流制度，安排社區醫院的醫護人員輪流到大醫院培訓進修，也可安排大醫院的醫護人員到社區衛生機構實習，促進我區衛生服務隊伍整體素質的提高。三是應繼續加強對社區衛生服務機構的規范管理。繼續加大軟硬體建設和人才引進力度，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。在落實服務規范、鞏固現有服務成果的基礎上，創新服務方式，採取社區巡診、跟蹤服務等形式，進一步提升社區服務水平。培育特色，構築優勢，扶持發展一批以中醫、康復等為服務特色的社區衛生服務機構，增強競爭優勢，提升效益水平。搞好監督檢查和業務指導，促使社區衛生服務機構完善服務功能，提升服務水平。建立政府購買服務制度，圍繞社區衛生機構六項功能，制定社區衛生服務機構目標責任制管理考核方案，量化考核指標，尤其把群眾滿意率作為考核的重要依據，將公共服務職能完成情況與政府投入結合起來。建立考核獎勵制度，從社區衛生服務機構的衛生經費中提取一定比例作為考核獎勵經費，根據考核結果，採取以獎代補的方式，調動社區衛生服務機構的開展公共衛生服務的積極性，推動其由偏重逐利型向公益與營利並重型轉變。

3、在能力所及的范圍內解決群眾看病貴的問題。一是應關註解決重點人群的看病問題。以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點，深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務。二是應繼續開展惠民醫療服務。繼續落實好我區現有的「四項減免」、「十項承諾」、「十項優惠」等醫療救濟和補助政策，並在市政府出台的城市困難居民醫療救助辦法的基礎上，根據我區權力所及和財力允許的范圍，加大對特殊群體醫療救助力度，以低保戶、城市邊緣人群、未參加醫保的慢性病患者為救助對象，採取門診醫療補助、就診減免部分費用、一次性救濟等方式，逐步建立健全優先向重點人群傾斜的醫療救助長效機制，緩解這部分人看病貴或看不起病的問題。三是應探索推行葯品集中招標采購做法。鑒於葯價在群眾醫療支出中佔有很大部分的實際，我區應探索加強對葯品的統一監管與調控。可考慮協調轄區醫療機構結成葯品采購同盟，盡可能地壓低葯品進價，為居民群眾提供實惠。

5. 基本公共衛生服務項目包括哪些15項

截止到2019年9月5日，國家基本公共衛生服務項目只包括12項內容，不包括15項內容。

根據《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》：

依據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，繼續實施建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫葯健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等12類項目。

(5)基本公共衛生服務問題台賬擴展閱讀：

根據《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》：

確保項目經費按時足額到位，不得擠占、挪用項目經費。在確保國家基礎標准落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標准，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經費。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

1、面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

2、面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共衛生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

6. 基本公共衛生服務項目包括哪些內容

基本公共衛生服務主要為三大類人群共提供14項服務

1、建立城鄉居民健康檔案

2、健康教育

3、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

4、衛生計生監督協管

5、0～6歲兒童健康管理

6、孕產婦健康管理

7、老年人健康管理

8、中醫葯健康管理

9、預防接種

10、慢性病患者管理（高血壓患者和2型糖尿病患者）

11、嚴重精神障礙患者管理

12、肺結核患者健康管理

13、免費提供避孕葯具

14、健康素養促進

其中1-4項為針對所有人群的服務；5-9項為針對特殊人群的服務；10-12項為針對患病人群的服務。有部分有條件的地方在開展：

1、重性精神疾病患者管理；（很多地方僅限於發現有精神病後建立檔案，做記錄、隨訪，其他均是轉到規定有條件的單位）；

2、孕產婦健康管理（除產後訪視）。

(6)基本公共衛生服務問題台賬擴展閱讀

凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

1、面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

2、面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共衛生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

7. 醫院公共衛生科相關管理制度

35歲以上病人首診測血壓工作制度
農村基本公共衛生服務項目定期調度制度
兒童保健工作制度
兒童保健工作制度
問責制度
健康教育干預措施及策略
檔案信息資料管理制度
農村孕產婦住院分娩補助信息管理制度

35歲以上病人首診測血壓工作制度
1、醫院各科室要為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。
2、全院內科、外科、中醫科、婦產科、五官科、康復科等門診科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，並在門診登記和病歷中記錄血壓值。
3、發現高血壓病人，門診醫生應填寫高血壓報病卡，交給該區責任醫生，並向患者進行面對面的健康指導，發放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。
4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規范管理。
5、中心考核組定期對各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況，進行督導檢查，並列入社區責任獎懲范圍。
農村基本公共衛生服務項目
定期調度制度
為加強農村基本公共衛生服務項目管理，規范工作程度，確保優質、高效完成任務，切實改善農村居民基本醫療衛生服務條件，實行項目定期調度制度，具體人員由項目管理領導小組及其項目辦公室的人員調度，並將調度情況進行通報。調度通報內容如下：
一、定期調度內容
（一）項目是否按照國家和省、市有關農村社區衛生服務項目的要求來進行。
（二）按照省政府確定的目標編制了項目實施方案。
（三）是否按照項目工作方案、報告批復的工作內容要求進行工作，在計劃執行中不得任意變動計劃指標，不得搞計劃外的支出。
（四）項目的資金是否專款專用、單獨建賬、資金落實是否到位。
（五）以上所調度的內容按照工作進度情況每星期調度一並將調度情況及時反饋。
二、通報定期調度內容
（一）按照調度內容將督導情況及時反饋，發現問題及時糾正。
（二）不定期通報工作進度。
兒童保健工作制度
一．根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《90年代我國兒童發展規劃綱要》，特製定本制度。
二．各級醫療保健機構應當在各自的職責范圍內，按照衛生局劃定的服務區域，為0----36個月兒童提供保健服務。
三．兒童保健服務指為0----36個月歲兒童提供的醫療保健服務。
四．按照衛生部下發的《散居兒童衛生保健管理制度》、《托兒所集體兒童衛生保健管理制度》和市《母子系統保健管理辦法》發展兒童保健服務工作。
五．為散居兒童和集體兒童長期保健提供醫學指導與咨詢。
六．為兒童建立兒童保健證和生長監測圖，定期提供保健服務。
七．篩查體弱兒童，進行專案管理，防治兒童常見病、多發病。
八．進行兒童膳食及營養管理。
九．採取適宜技術對兒童提供監測服務。
十．定期進行新生兒訪視，積極提倡純母乳喂養。
十一．進行0----6歲兒童死亡檢測、評審和死因分析。
十二．嚴格執行《兒童系統保健工作常規》
婦女保健工作制度
一、建立社區婦女基本情況檔案卡，了解基本健康狀況(姓名、性別、年齡、住址、單位、婚姻狀況、月經情況、生育史、婦科疾患)。
二、承擔社區內婦女保健知識的宣傳和技術指導工作，做好孕產婦保健系統管理工作，使孕婦管理率達標。
三、做好早孕的建卡、建冊及圍產期保健工作。每位孕婦產前檢查8次；產後訪視，不少於2次。
四、對高危孕產婦實行專案管理，管理率達到100％，病歷和保健手冊有標記，有追訪；有分娩結局。梵谷危因素復雜或病情嚴重者應及時轉入上級醫院診冶。
五、做好孕婦學校工作，統一宣教資料，專人負責。採取群體與個人宣教相結合，孕期宣傳不少於三次，並將宣傳時間、內容登記在圍產保健手冊上。
六、有計劃的檢查、治療婦女常見病、多發病，做好婦女五期(經、孕、產、哺乳、更年)保健工作。
七、按時登記、統計、上報有關的婦女保健基本數據和報表。
問責制度
第一條為了強化責任制，促進工作人員恪盡職守，提高效率，防止和減少工作過錯，根據堅持實事求是、追究與責任相適應的原則，制定。
第二條問責制是對工作人員由於故意或者過失，不履行或者不正確履行法定職責，以致影響工作秩序或效率，貽誤各項工作，或者損害管理人群的合法權益，造成不良影響或後果的行為，進行責任追究的制度。
第三條問責對象有下列情形之一的，應追究其責任：
（一）不認真執行黨委、政府的指示、決策和上級領導交辦的工作任務；不落實上級有關會議議定或決定事項；影響政令暢通和全局整體形象及工作的。
（二）不認真履行職責，管理措施不到位，導致工作目標任務不能完成，影響全局整體工作和發展的。
（三）不依照法律法規規定的許可權、程序和時間組織管理項目，對上隱瞞問題或對查出的問題不按規定進行處理，對下包庇、袒護、縱容的；或指使、暗示下屬人員濫用職權、徇私舞弊的。
（四）不按照集體研究決定辦事，或者不採納下級正確意見，導致過錯的。
第四條責任追究的形式有以下七種：
（一）責令作出書面檢查；
（二）取消當年評優評先資格；
（三）通報批評；
（四）誡勉；
（五）責令辭職；
（六）依照有關規定給予行政處分；
（七）依法移送司法機關追究刑事責任。
以上追究方式可以單獨採用或者合並採用。
農村孕產婦住院分娩補助信息管理制度
1.及時准確收集、整理、統計、分析農村住院分娩項目補助信息。
2.建立健全各種登記、統計制度，健全統計台賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5.逐步健全網路信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護。
檔案信息資料管理制度
1.建立健全各種登記、統計制度，健全統計台賬，及時准確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
2.社區衛生檔案的內容必須登記詳細、真實，項目齊全，編寫清楚規范，隨工作開展及時收集、整理，並按類型歸檔。
3.社區衛生檔案必須進行嚴格管理，確定專（兼）職衛生檔案管理人員，專櫃保存，對衛生檔案的編寫、收集、歸檔實行專人負責制。
4.根據上級要求及時、准確、規范上報有關信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
5.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作
6.嚴格按照國家和地方有關衛生檔案、文件的管理規定，對社區衛生檔案進行管理和利用。在社區衛生檔案的利用上，本著充分保護患者隱私的原則，嚴格檔案的借入借出，對借出時間期限做出明確規定，責任者的簽章手續必須齊全。
7.對收集的社區衛生檔案必須實行定期審查制度，要求收集齊全、完整，對於不符合要求的，一律退回責任人進行改正、補齊，問題嚴重者可令其重做，不符合要求者，不能驗收歸檔。
8.社區衛生檔案資料必須真實地反映情況，具有永久和長期保存價值的資料必須完整、准確、系統，責任者的簽章手續必須齊全。
9.對社區衛生檔案資料塗改、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應按有關規定予以處罰，對因此觸犯國家有關法律法規、造成損害患者權益的後果，由直接責任人承擔。
10.社區衛生服務中心（站）要有專兼職專業人員作為系統的維護人員，負責日常維護工作，並有相關的管理制度。
11.各系統工作站點，必須有明確的計算機操作規程、使用方法及注意事項，使用人員必須熟知有關事項，切實掌握使用要領。
健康教育干預措施及策略
一、領導分工明確，網路齊全
由李斌副院長負責分管，公共衛生項目辦公室具體負責，個村公共衛生服務人員共同參與。
二、開展社區健康教育
1、擴大社區健康教育的覆蓋范圍，力爭每個社區的健康教育覆蓋率都達到90%以上；
2、充分發揮社區衛生服務站的作用，和民政、殘聯、老年協會、村（居）委會、婦聯、計生辦等加強合作，開展多種形式的健康教育與健康促進活動，全年舉辦各類大型健康教育活動不少於4次，開展每月一次健康教育專題講座，各重大衛生節日均有宣傳，資料齊全；發放健康教育處方不少於10種。
3、設有固定的健康教育專欄不小於2平方米，每季度更新一次宣傳內容。
4、給社區居民全年免費發放各類健康教育宣傳材料，發放對重點人群性病、艾滋病及其他重點疾病防治的宣傳資料。做到每戶擁有一種健康教育宣傳材料。
5、開展四慢病患者的健康行為干預，確定以四慢病社區規范化管理項目病人為健康行為干預對象，開展咨詢服務、規范化診療用葯指導及干預。
6、根據社區的實際情況，組織醫務人員以義診、講座、發放宣傳資料等多種形式開展常見病、多發病的健康教育工作，促進社區居民建立起科學、文明、健康的生活習慣和生活方式，提高社區居民的健康水平。
7、加強對公共場所工作人員的衛生知識培訓、管理。
8、加強與新聞媒體的合作，宣傳健康知識，普及衛生知識。
三、學校健康教育
1、與轄區內學校配合，落實好中小學校健康教育課程，開展心理健康教育工作；
2、對學校食堂、教具、廁所、教室採光等進行健康評估，對工作人員進行衛生健康知識培訓；
3、抓好學校健康教育專欄建設。
四、做好資料收集工作
認真做好健康教育資料的收集整理工作、平時做好工作的記錄、相關資料的收集，嚴格按照要求進行整理歸檔。對相關材料進行單列整理。

當然，您可以根據自己的情況進行修改

8. 鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務存在哪些問題，下一步將採取哪些措施確保公共衛生工作取得實效

鄉鎮衛生院人手沒有，設備沒有， 基本公共衛生服務指標不切實際，領導整天專坐在辦屬公室里，什麼也不懂，比如說光做一個人的詳細檔案都要半小時了，你一天能做幾個啊，那以後什麼隨訪啊保健啊，要下鄉，人家又不是排隊給你做啊，如果有一個老人你要去隨訪，坐車去一個小時，你去找他他又不能馬上來，你要在那裡等，做完了一個，然後接著做下一個，那一天到底能做幾個啊，然後你又要回到單位錄入隨訪記錄，那一個人一天能做幾個啊，你可能說應該召集他們規定時間來做，但是你考慮到沒有，其實很多人都不想來做這些，給人家提供基本公共衛生服務，就簡單的問信息，量血壓啊，如果是我我也不會跟你做這些的，其實說白了，絕大部分人認為是沒有意義的，其實也是沒有意義的，你做了也只是放著不用啊，有誰會去那那些東西看瞭然後才看病啊，如果是這樣，一個醫生一天看5個病人就不錯了，基本公共衛生服務其實真的做不了嗎，如果做的話最多隻能做十分之一就不錯了

9. 如何進一步加強城鄉基本公共衛生

1、專業人員的業務培訓規范化
專業人員培訓質量的好壞直接關繫到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量，建立一整套培訓機制，確保培訓質量。通過業務培訓，不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制，將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式，對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓，培養適用型人才。集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域「名醫講壇」，組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓，提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法，並組織召開全區現場會，加強工作交流，促進工作開展。
2、分級管理工作規范化
建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組，區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室，明確專職人員。各鄉鎮、街道確定1名正式在編人員為公共衛生聯絡員。各鄉鎮（街道）成立了公共衛生服務管理辦公室，按轄區服務人口3/1000 0的標准配備業務技術好、責任心強的工作人員，在行政村（居），由標准化村衛生室（社區衛生服務站）的正式工作人員擔任本村（居）的公共衛生協理員，推進公共衛生服務項目工作的實施。
3、明確各級公衛工作職責與制度
按照公共衛生服務管理辦公室建設的統一標准，全區設立公衛辦12個，設置了專門辦公場所管理辦公室按「五室分開」模式，設置疾病預防控制室、衛生監督室、婦幼保健室、慢病管理室、健康教育和檔案管理等工作室。配備必要設施，進一步加快基本公共衛生服務均等化工作，推進公共衛生服務項目開展，將各級公衛工作職責與制度裝訂成冊並上牆，率先在全市制訂區、鄉鎮（街道）、村（居）公共衛生服務項目台賬並認真貫徹執行。
4、公共衛生服務管理實施辦法
根據山東省基本公共衛生服務規范，統一使用所有的紙質表格和電子表格，並對軟體使用情況進行全員培訓。通過培訓使其充分掌握項目工作目標任務和工作方法，操作規范、表卡填寫等內容，力爭使每個人都能聽懂、看懂，達到培訓效果。為完善公共衛生信息管理平台建設，下發實施方案，設專人成立辦公室，建設獨立機房，配備全 新伺服器、交換機、防火牆等硬體設施。各單位明確具體專人負責信息化建設。建成覆蓋區、鄉、村三級醫療衛生機構的電子信息服務網路，並按時實施國家基本葯物制度。
5、完善各級公衛管理機制
以實施國家基本公共衛生項目為切入點，積極構建三級公共衛生服務網路，促進城鄉公共衛生服務均等化。各級各單位均簽訂了目標責任書，建立督導包保責任制，定期督查工作進展情況，推動各項工作有序平穩發展。率先在全市組建2個疾控責任指導團隊，劃片分區，責任到人，採取定期輪駐、巡迴指導、對口幫扶等形式「下沉」到鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，強化對基層的公共衛生業務指導、管理。更好地發揮疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構在基層衛生服務中的業務指導、技術支撐、監督管理作用。局領導班子成員分片包干，利用周末等時間不定期進行明察暗訪。市、區人大、政府、政協領導多次深入公共衛生服務工作現場，視察工作開展情況，省衛生廳、市衛生局有關領導多次進行現場指導，按照各級領導提出的意見和建議，逐項進行整改完善和提高。及時召開現場會、編發典型材料予以總結推廣；對發現的問題和不足，現場提出整改意見，並通過通報等形式向區政府、市衛生局匯報，促使基層公共衛生工作緊抓不懈。
6、各級監督考核規范化
加強督導、嚴格執行各級考評機制，將基本公共衛生服務項目落實情況作為體系建設和績效考核重要內容，核定服務數量，明確質量標准，激勵、引導基層醫療衛生機構轉變服務模式，變坐等式被動服務為上門式主動服務，變片面追求經濟效益為更加重視社會效益，變衛生部門內部評價為多部門及群眾共同參與評價，變按人員編制補償為績效考核補償。制定了考評指標和體系，由各級公衛辦牽頭，組織專家組成考核組，將服務人口數量、完成質量等納入考核指標體系，同時引入群眾評價機制，對群眾知曉率、滿意度、服務利用率等指標進行綜合評價。