基本公共服務體系建設實施方案

『壹』 北京「十四五」將供應百萬套住房，新增居住用地5000公頃

北京市發改委日前發布《北京市「十四五」時期社會公共服務發展規劃》（以下簡稱《規劃》）。《規劃》提出，「十四五」時期，義務教育就近入學率保持在99%以上，新增各類居住用地5000公頃，供應各類住房100萬套左右，新增保障性租賃住房套數佔比不低於40%，推進北京安貞醫院、宣武醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院等中心城區大型醫院向資源薄弱地區疏解等。

制定共同富裕實施方案

《規劃》提出的主要目標是，到2025年，基本建成政府保障基本、社會多元參與、全民共建共享的公共服務供給格局，基本公共服務均等化水平進一步提升，普惠性公共服務覆蓋面持續擴大，生活服務更好滿足多樣化需求，整體推動公共服務更盡心、更精心、更貼心、更稱心。《規劃》從「保基本、擴普惠、提品質、優布局」四個方面構建「十四五」時期公共服務體系建設的任務框架，提出了40項重點任務舉措。

保基本方面，《規劃》提出補齊基本公共服務短板，針對「十三五」以來本市「七有」「五性」仍存在的不足和差距，提出要加強突發公共衛生事件應急能力建設，以應對因新冠肺炎疫情等對本市公共衛生應急管理體系帶來的挑戰，計劃出台《北京市傳染病防治條例》，完善全市應急救災儲備庫布局，建立醫學觀察隔離點、方艙醫院等儲備清單，實現北京市疾病預防控制中心遷建工程建成投用等。全面推進健康北京建設，進一步推動優質醫療衛生資源向資源薄弱區疏解，推進積水潭醫院、安貞醫院、北京口腔醫院等一批優質醫院新院區建成投用。

同時，促進全民健身設施開放共享，打造百姓身邊「15分鍾健身圈」，全市經常參加體育鍛煉的人口比例超過53%。全面推進高質量教育體系建設，實施中小學建設專項行動，持續增加優質資源覆蓋面，義務教育就近入學率保持在99%以上。大幅擴大郊區優質高中資源，持續加快重點產業功能區和人才聚集區優質學校建設。推進沙河、良鄉高教園區向大學城轉化，構建完善現代職業教育和培訓體系。

《規劃》還提出，積極應對人口老齡化，實施積極應對人口老齡化實施方案，完善應對人口老齡化制度設計，建立健全生育支持政策，促進人口均衡發展。出台包括開辟老年人綠色通道、推動線上服務適老化改造等一系列實的舉措切實解決老年人運用智能技術「數字鴻溝」問題。

完善公共文化服務體繫上，本市將優化重大公共文化設施空間布局，織密基層公共文化設施網路，構建以公共圖書館、綜合書城、特色書店、社區書店等為支撐的15分鍾現代公共閱讀服務體系。

《規劃》還提到，千方百計穩就業促增收，確保年新增就業人數達到26萬人，制定共同富裕實施方案，扎實推進共同富裕。建立更加公平可持續的社會保障體系建設方面，持續完善基本養老保險繳費和待遇計發政策，完善多層次醫療保障體系，健全工傷、生育保險政策，健全四級退役軍人服務保障體系。

此外，多舉措增加住房供給，新增各類居住用地5000公頃，供應各類住房100萬套左右，新增保障性租賃住房套數佔比不低於40%。

普惠性幼兒園覆蓋率將達90%

擴普惠方面，《規劃》提出要聚焦基本公共服務不能有效滿足的服務需求，著力擴大重點領域普惠性公共服務供給。支持公辦和民辦普惠托育機構建設，鼓勵和支持有條件的幼兒園開設托班招收2至3歲幼兒，到2025年底每千常住人口擁有托位4.5個；實施第四期學前教育行動計劃，實現普惠性幼兒園覆蓋率達到90%。課後服務上，統籌校內校外資源，完善中小學課後服務，開展假期託管服務；實施普惠養老城企聯動專項行動，推動一批培訓療養機構轉型養老服務設施；增加產科、兒科、口腔、精神等專科醫療服務供給，規劃建設首都醫科大學研究型醫院，加快建設一批研究型病房。

提品質方面，《規劃》提出為不斷滿足市民消費升級需求，要積極發展生活服務，提升優質服務供給。鼓勵服務供給社會化，規范發展民辦教育，促進健康服務提檔升級，全面開放養老服務市場，豐富高質量文體服務，健全人力資源市場體系。推動服務發展國際化，加快發展國際教育和國際醫療，滿足國際人才、引進人才公共服務需求，促進國際文化交流合作，講好北京故事，大力舉辦高水平國際品牌賽事活動，打造國際體育賽事之都。

推進大型醫院向資源薄弱地區疏解

優布局方面，《規劃》圍繞落實北京城市總體規劃，提出要進一步優化公共服務區域布局。推動中心城區功能優化提升，有序疏解非首都功能，推動老城整體保護，充分利用疏解騰退空間優先補充民生設施短板。推進北京安貞醫院、宣武醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院等中心城區大型醫院向資源薄弱地區疏解，優化老院區功能。實現北京國際戲劇中心、北京市文化中心、北昆國際文化藝術中心、東單體育中心整體改造、月壇體育場基礎設施升級改造二期等公共文體設施項目建成投用。

同時，提升城市副中心公共服務品質，推進北京第一實驗學校、清華五道口金融學院、人民大學通州校區、北京友誼醫院通州院區二期等一批優質教育、醫療設施建設。高質量完成城市副中心劇院、圖書館、博物館建設，建成路縣故城遺址展示保護工程，依託環球影城、台湖演藝小鎮等增強副中心文化吸引力和輻射力。

此外，提升多點新城公共服務承載力，聚焦回天、城南、新機場等重點區域，強化基本公共服務供給。編制實施平原新城公共服務補短板項目清單，繼續推進北京工商大學良鄉校區、北京信息科技大學昌平校區等高校項目建設，做強區域教育資源支撐。加快建設積水潭醫院回龍觀院區二期擴建、清華長庚醫院二期、房山區中醫醫院新院區等項目，增強區域醫療衛生服務能力。推進琉璃河考古遺址公園、回龍觀體育文化公園等項目建設，打造文化休閑新地標。

《規劃》提出，補齊生態涵養區公共服務短板，健全全民覆蓋、城鄉一體的基本公共服務體系。加快推進一零一中學懷柔校區、北京市八一實驗學校等基礎教育項目建設。推進懷柔、平谷婦幼保健院與密雲中醫醫院遷建，加快懷柔醫院二期等醫療項目建設。推動京津冀區域公共服務協同發展，發揮北京優質資源輻射作用，推進教育、醫療、養老、就業等服務共建共享，帶動提升區域公共服務水平。

特點

發展純市場化供給的生活服務

市發改委相關負責人介紹，《規劃》有5個特點，首先是突出首善標准，推動公共服務高質量發展。《規劃》對標對表國際一流和諧宜居之都發展目標和市民對美好生活的新需要，以高質量發展為主線，提出「十四五」時期人均期望壽命達到82.8歲，新增勞動力平均受教育年限達到15.8年，「七有」「五性」民生保障指數達到120等20項民生發展指標，目標設定始終走在全國前列。

同時，《規劃》突出分類推進，按照服務供給的權責屬性，將社會公共服務進一步細化分類，滿足群眾對美好生活的多樣化需求。基本公共服務聚焦群眾基本生存和發展需求，主要由政府兜底保障。普惠性公共服務主要著眼於群眾生活品質升級有需求、政府不能有效滿足的需要，由政府、市場共同提供，實現品質更優質、價格可承受。《規劃》還針對群眾高品質服務需求，提出了發展純市場化供給的生活服務，推動健康、養老、托育、文化、體育等重點領域服務業品牌化、連鎖化發展，提升服務國際化水平，政府主要負責營造公平市場環境、引導產業規范發展。

此外，《規劃》突出統籌發展，從更廣領域和更大區域加強社會公共服務頂層設計；突出效率提升，做優增量與盤活存量相結合，充分挖掘現有設施利用效率；突出短板彌補，進一步優化公共服務資源布局。

內存

「十三五」時期增學前教育學位23萬個

《規劃》介紹了「十三五」期間本市社會公共服務提升成效。「十三五」時期，本市累計增加學前教育學位23萬個，全市四級文化設施平均覆蓋率達99%，人均體育場地面積達2.57平方米，民生短板加快補齊。北京電影學院、同仁醫院等一批中心城區優質教育、醫療資源向薄弱地區和新城疏解,公共服務資源布局進一步優化。冬奧會、冬殘奧會競賽場館及相關基礎設施基本完工，大運河、長城、西山永定河三大文化帶建設有序推進，一批重大民生工程順利推進。

此外，創新推進「街鄉吹哨、部門報到」改革，形成「回天有我」社會治理品牌。居民人均可支配收入達到6.9萬元，中等收入群體規模持續擴大，低收入農戶收入全面過線、低收入村全面消除，人均期望壽命達到82.43歲，常住人口受教育年限達到12.6年，北京率先全面建成小康社會，人民生活水平邁上了新台階。

原標題：《本市「十四五」將供應100萬套住房》

『貳』 如何共同推動公共體育服務體系建設

一、制定公共體育服務體系建設規劃。發展公共體育服務，不僅是群眾鍛煉身體的需要，更是促進經濟增長、構建和諧社會、推動可持續發展的需要。在全民健身成為國家戰略的大背景下，我省應及時制定公共體育服務體系建設規劃，統一指導全省公共體育服務體系建設和運行。各級政府要結合實際，制定專項方案和年度計劃，提出公共體育服務目標任務，每年集中力量實施一批公共體育服務項目。
二、創新公共體育服務體系工作機制。加快推進公共體育服務體系建設，需要政府各有關部門齊心協力、共同推進，需要社會廣泛參與、群眾共建共享。在省級層面應做好統籌協調和示範引領，建立政府分管領導召集、相關部門參加的公共體育服務體系建設聯席會議制度，定期研究部署推進工作。進一步完善政策，推動體育社會組織規范化、社會化、實體化、專業化建設，發展壯大基層特別是鄉鎮（街道）和社區體育社會組織。加大經費投入，形成長效機制，通過政府購買服務等方式扶持體育社會組織依託自身特點和優勢，積極參與公共體育服務。
三、發展公共體育服務體系支柱產業。把發展體育產業、拉動體育消費作為我省新的經濟增長點加以培育，為公共體育服務提供產業支撐。打破公共體育服務產業領域壟斷，積極發揮市場作用，拓寬公共體育服務供給渠道。設立由社會資本、金融資本籌資的體育產業投資基金，在安排文化產業、服務業、科技、中小企業專項資金時，也將體育企業納入支持范圍。加大財稅價格政策支持，研究制定鼓勵群眾體育消費的優惠政策，通過發放體育消費券、推廣醫保健身一卡通等方式，提高群眾體育消費能力。
四、加強城鄉公共體育服務設施建設。進一步提升城市社區「10分鍾體育健身圈」和健身步道服務內涵，大力推進戶外健身營地、體育公園、社區俱樂部等深受群眾歡迎的設施建設。加快實施《江蘇省公共體育設施向社會開放管理辦法》，採取財政貼補等方式，在確保教學生產安全有序的前提下，努力推進學校等企事業單位體育設施向社會開放。
五、廣泛開展城鄉居民群眾性體育活動。省級層面要加強指導，推動各市、縣（市、區）、鄉鎮（街道）乃至行政村（社區）依託本地實際，打造特色品牌體育活動，影響和帶動小型多樣、喜聞樂見的群眾性健身活動經常開展。重視不同人群公共體育服務發展需求，特別要重視青少年體育，大力實施《學生體質健康促進行動計劃》，加快推進《青少年足球振興行動計劃綱要》，推動我省青少年體育工作再上新台階。
六、推進我省公共體育服務均衡發展。加快推進城鄉公共體育服務一體化發展，促進城鄉公共體育資源和服務要素協調配置。加強農村全民健身活動、場地設施建設、群眾組織網路和科學健身指導，努力改善農民健身條件。大力促進區域公共體育服務協調發展，通過財政轉移支付和體彩公益金統籌，推動蘇北地區公共體育服務水平不斷提升。認真落實省政府關於促進蘇中與蘇北結合部經濟相對薄弱地區加快發展的政策意見，推動蘇中地區加快崛起。按照現代化建設示範區的要求，推動蘇南地區率先建成更高水平基本公共體育服務體系。
七、加強基層公共體育服務組織隊伍建設。認真落實《國務院辦公廳關於推進基層綜合性文化服務中心建設的指導意見》，根據公共體育服務發展需要，通過內部協調，建好基層公共體育服務組織，配強基層公共體育服務人才隊伍，積極拓展鄉鎮和社區綜合性文化服務中心的體育服務功能，推廣縣、鄉兩級統籌和購買公共體育服務方式，鼓勵大學生村官、志願者等從事基層綜合性文化服務管理工作。

『叄』 全國社會保險標准化技術委員會

標准化是提高社會保險公共服務能力的有效方法
作者：中國勞動保障科學研究院研究員邸妍來源：《中國勞動保障報》發布時間：2009-4-2
社會保險公共服務是國家公共服務體系的重要組成部分，也是當前建設服務型政府以及逐步推進公共服務均等化的主要內容。那麼，如何加強社會保險公共服務，進而推進社會保險領域的公共服務均等化呢？我認為，除了當前要解決制度缺失外，另一個重要的方面就是通過採用標准化方法，加強社會保險經辦工作的科學管理和不斷提高公共服務能力。
一、標准化的內涵
標准化屬於科學管理的范疇。按照有關國家標準的規定，標准化實質就是一個建立規范的過程，其主要活動包括編制、發布和實施標准。標准化的主要目的是提高產品或服務質量、提高資源配置效率、實現最佳經濟效益和社會效益。並通過修訂標准，使對象事物不斷循環、螺旋上升、持續改進。這本身就與科學發展觀的可持續發展是相一致的。
在社會保險經辦服務領域開展標准化實踐，可以充分體現科學發展觀「以人為本」的核心。因為，通過開展標准化活動，對社會保險經辦工作中需要統一協調的事項進行規范，可以加強社會保險經辦工作的科學管理；通過對業務流程進行梳理和優化、，並制定工作標准，可以促進社會保險經辦服務能力的提升；通過對經辦服務人員的行為舉止進行要求，可以促進服務質量的改進。此外，通過開展標准化，還可以促進社會保險公共服務可持續長效機制的建立，最終的受益者是廣大老百姓。
因此，標准化是加強社會保險經辦工作科學管理、提升公共服務能力的重要方法和手段。
二、社會保險經辦服務標准化的主要內容
標准化活動的主要內容就是制定標准。在社會保險經辦服務體系中主要包括以下幾方面標准：一是基礎標准，即對社會保險經辦服務體系中的基礎事項，如標準的編寫格式、術語、標志等內容制定的標准；二是技術標准，即對社會保險經辦服務體系中需要協調統一的技術事項所制定的標准，如相關信息技術、社會保障號碼等；三是管理標准，即對社會保險經辦服務體系中需要協調統一管理事項所制定的標准，如人財物資源管理、內部稽核、風險控制等；四是工作標准（業務標准），即為實現社會保險經辦服務體系整個工作過程的協調，提高工作質量和工作效率，對工作崗位的工作內容、工作職責和許可權，本崗位與組織內部其他崗位縱向和橫向的聯系、本崗位與外部的聯系，服務人員的能力和資格要求等內容制定的標准；五是服務標准，即對社會保險經辦服務體系中的服務活動，包括服務人員的儀表、語言、態度和行為，服務設施、安全、衛生，服務質量等內容而制定的標准。
三、各地公共服務標准化的實踐經驗
近幾年來，特別是黨的十六屆六中全會提出「逐步實現基本公共服務均等化」和黨的「十七大」提出「完善公共服務體系」、「強化社會管理和公共服務」的要求以來，各地都在陸續探索通過標准化的方法來提升公共服務能力。
一是從其他領域來看，北京市朝陽區以標准化推動基本公共服務均等化，運用現代財政管理的標准化思想，在建設公共財政體系中，以標准化為切入點，對政府基本支出實行標准化管理，堅持部門基本事權可測量，「財隨事走」，力求使每個老百姓都可以享受到同質的基本公共服務；上海市建立了以提供標准化公共人事服務產品為紐帶的覆蓋全市的公共服務和管理網路體系；海南省制定的質量興省服務標准化工作方案中，把公共管理、公共服務標准放到了第一位，圍繞老百姓最需要、最關心、最現實的服務需求，開展社會需求型服務標准化建設；江蘇省無錫市行政服務中心已經通過ISO9000認證；山東省新泰市行政審批服務中心建立了工作標准、管理標准和服務質量標准三大體系等。
二是從人力資源和社會保障領域內來看，原人事部成立了全國人才服務標准化技術委員會；原勞動部成立了全國定員定額標准化技術委員會；各地的社會保險經辦機構按照原勞動和社會保障部2006年頒布的《關於加強社會保險經辦能力建設的意見》（勞社部發〔2006〕10號）「規范化、信息化、專業化」要求，陸續開展了以改善和提高社會保險經辦管理服務能力為重點的「完善和規范業務流程、建設標准化經辦服務中心、優化社會保險信息系統、提高人員業務素質、改善服務工作質量」的實踐探索：（1）陝西省社會保險管理局率先在全國養老保險省級統籌模式下開展了標准化工作的探索，圍繞養老保險經辦業務的管理事項和工作流程等建立了包括基礎標准、管理標准和技術標准等內容在內標准體系；（2）江蘇省淮安市社會保險基金管理中心將ISO9000管理標准體系引入社會保險服務領域，率先通過了ISO9001管理質量標准認證；（3）江蘇省無錫市為提升社會保險經辦服務能力，以改變傳統服務模式不適應社會需求的狀況，正在探索進行管理機制創新，重新梳理業務流程，建立包括基礎標准、技術標准、管理標准、工作標准和服務標准在內的標准體系；（4）吉林省積極推進業務基礎管理規范達標活動，通過明確服務標准、規范服務程序，達到全省養老和失業保險業務經辦的規范統一，並積極開展標准化經辦服務大廳、標准化檔案管理中心、標准化社區服務窗口的創建工作等。
上述情況證明，在社會保險經辦服務領域採用標准化方法是可行性，並且這些實踐都為社會保險經辦服務領域的標准化提供了非常寶貴的經驗。
四、對今後開展社會保險經辦服務標准化工作的建議
按照有關國家標準的規定，「標准化」中的「標准」有其法定含義，與一般意義上的「標准」有所不同。其中，顯著的區別是「標准化」中的標准對象具有「重復性」的特徵，也即同一事物反復多次出現的性質。在社會保險經辦服務領域開展標准化活動，首先就需要在分析社會保險經辦服務現狀並預測今後一段時期發展趨勢的基礎上，確定本領域應該標准化的對象事物。
針對當前各地在經辦服務機構名稱和設置上差異較大的現實狀況，即有些地區是按社會保險險種「分散」設立，有些則是「集中與分散」相結合----將部分險種集中設立其他分散設立，部分經濟發達地區已經實現「五險合一」等，建議當前在社會保險公共服務領域開展標准化可以採取「國家統一」和「地方差異」相結合的方式逐步推進。
一是國家可以考慮研究制定社會保險經辦服務的基礎標准、技術標准和服務標准。主要包括：對於各級社會保險經辦機構的名稱、社會保險經辦服務所使用的術語以及標志等內容可以考慮制定基礎標准；對於社會保險經辦服務體系中需要協調統一的技術事項，涉及未來提高統籌層次目標中社會保險關系可轉移、可接續的相關信息技術等內容可以考慮制定技術標准；對於涉及社會保險經辦服務活動的服務人員儀表、語言、態度和行為，服務設施、安全、衛生，以及服務質量等內容可以考慮制定服務標准。
二是各地可以結合具體的工作實際探索制定管理標准和工作標准。由於各地的管理體制和經辦服務機構設置存在較大差異，而這些情況又決定著社會保險經辦工作的業務管理和工作流程，對這部分內容目前還不適宜制定全國統一的標准，但國家應該指導並鼓勵各地社會保險經辦機構對經辦體系中需要協調統一的管理事項、業務流程中的關鍵環節和服務人員的資格能力等內容探索制定管理標准和工作標准。

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『肆』 關於基本公共衛生服務實施過程中存在的問題及整改措施

樓主，對於西安市未央區我沒有資料，只有給你這個範文參考吧

深化西崗區衛生服務工作
為進一步促進我區公共衛生體系建設和社區衛生事業的發展，緩解和解決群眾看病難、看病貴等當前衛生工作中遇到的問題，在區委、區政府的支持和指導下，在區政協的統一組織和協調下，由區政協文法委與區政府衛生局組成調研小組，就我區衛生服務事業發展的問題開展了為期三個多月的專題調研活動。調研組深入有關衛生服務機構進行了走訪，組織部分政協委員就我區公共衛生硬體建設和使用情況開展了專題視察，分別召開政協委員、專家學者、社區衛生服務機構負責人、衛生服務管理部門和事業單位負責人座談會，並到重慶、成都等地的友好城區進行學習考察，廣泛收集了有關方面的意見和建議。現將調研的基本情況報告如下。

一、 基本情況

在摸底調查中，我們重點就我區衛生資源、人口結構、參保情況、慢病人數、醫患比例等情況進行了調查，初步摸清了與我區衛生服務服務工作有關的一些基本情況。

1、衛生服務資源基本情況。截至今年一季度，轄區共有醫院18家，按所有制劃分，公有制醫院13家，占總編制床位數的94.3%；非公有制醫院5家，占總編制床位數的5.7%。按隸屬情況劃分，省屬1家，市屬3家，區屬1家，部隊所屬2家，企事業單位所屬6家，個體所屬5家。除醫院外，轄區有婦幼保健所1家，社區衛生服務中心11家，社區衛生服務站3家。社區衛生服務中心中，公有制4家，社會聯辦7家。此外，轄區另有門診部、診所139家，全部為非公有制醫療機構。配置相對密集的醫療機構使我區的千人口床位數和醫生數保持了較高水平。現我區每千人口擁有病床數和執業醫師數分別為12.9和5.97，兩項指標都高於市內其他城區和全市4.46、2.48的整體水平，也大大超過了《遼寧省貫徹醫療機構管理條例的有關規定》所提出的「原則上城市應控制在每千人口病床6.5張、醫師3.0名」的標准。

2、居民群眾享受醫保情況。參保情況是衡量居民群眾基本醫療保障水平、事關群眾切身利益的重要指標。西崗區現有戶籍人口33.67萬人，其中60歲以上老人7萬人，占戶籍人口總數的20.8%。參加基本醫療保險21.36萬人，占戶籍人口總數的63.4%；參加商業醫療保險4.9萬人，占戶籍人口總數的14.6%；自費醫療7.4萬人，占戶籍人口總數的22%。低保人員0.84萬人，其中參加醫保0.63萬人，占低保總數的75%；未參加醫保0.18萬人，占低保總數的21.5%。外來常住人口1.9萬人，其中參加醫保0.18萬人，占外來常住人口總數的9.5%；未參加醫保1.72萬人，占外來常住人口總數的90.5%。患九種常見慢性病的2.8萬人，其中參加醫保2.29萬人，佔81.4%；未參加醫保0.52萬人，佔18.6%。

3、社區衛生服務開展情況。社區衛生服務是增加醫療服務供給、改進醫療服務質量、緩解和破解群眾「看病難、看病貴」的重要途徑。近年來，在這方面，區委、區政府不斷加強領導、加大投入，有關部門創新思路、狠抓落實，做了大量的富有成效的工作。一是努力構建「服務網路」體系。根據「科學規劃、合理布局、優化配置、方便居民」的原則，對我區的醫療機構進行撤並改造和布局調整，規劃建設了11個社區衛生服務中心，在各街道設立了衛生防治站，為社區衛生服務服務提供了資源保障。11家社區衛生服務中心、3家社區衛生服務站在各自服務半徑內基本實現了「十分鍾內方便就醫」的目標。截至今年第一季度，我區社區衛生服務機構共建立家庭病床135張，家庭健康檔案7.8萬份。去年家庭病床使用為861人次，門診及巡診服務量33.6萬人次，占轄區醫療門診總量的14%。現各社區平均日就診量已達83.6人次。二是不斷加大「規范化」管理力度。加強內涵建設，健全管理機制，實行了一體化和標准化管理。嚴格依法監督，實施量化管理，促使各社區衛生服務機構依法行醫、規范執業。強化質量管理，提高服務效能，通過多種手段和形式促進社區衛生醫療服務質量的提高。同時，著力抓好「引進、培訓、管理」三個環節，積極推進社區衛生服務人才隊伍建設。現社區衛生服務的從業人員343人，平均每萬人擁有3.6個醫生、4個護士。三是深入開展「衛生進社區」活動。在積極改善就診服務的同時，加大宣傳引導和走出家門、深入社區，為群眾送健康、送服務的力度，開展了以健康干預、疾病預防、婦幼保健、醫療康復、紅十字服務進社區和送醫送葯、醫療回訪、危病護理、臨終關懷、家庭病床、健康普查、康復指導、免疫接種、產後訪視、溫暖救助進家庭為主要內容的「五進社區，十進家庭」活動，使居民群眾真切感受到了社區衛生服務帶來的便利。四是不斷完善「優惠服務」措施。以降低群眾就醫成本為目標，推出「四項減免」措施。以提升醫療服務質量為目標，推出「十項承諾」措施。以減免低保人員醫療支出為目標，推出「十項優惠」措施。同時，推行「一狀一證一卡」，對低保戶、傷殘戶、邊緣戶、農民工等特殊群體實行「醫療救助」服務，使居民群眾「看病難、看病貴」等問題得到一定程度的緩解。五是不斷強化「健康管理」措施。堅持「教育在先，防病在前」的原則，充分發揮社區衛生服務機構作用，積極加強對轄區居民的健康教育與管理。建立轄區居民健康檔案，為開展健康管理提供基礎依據。加強社區健康教育宣講，在社區、公共場所開展健康知識和疾病防治知識講座，提高了轄區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

二、存在問題
我區在公共衛生服務體系建設和社區衛生服務方面盡管取得了很大的成績，但由於主客觀條件限制，仍存在一些影響公共衛生服務體系建設和影響居民群眾看病、治病的困難和問題。主要表現在：一是群眾看病難、看病貴的問題仍然存在。轄區醫療資源配置雖然相對飽和，常見病、多發病就診相對比較便利，但一些大醫院專家診、住院就診等方面還存在號位子、排長隊的現象，一些疑難病的診治難以在本地完成，看病難的問題在一定程度仍困擾著轄區群眾。為緩解群眾看病貴的問題，市、區政府雖對一些困難群眾實行了醫療救助措施，但受宏觀體制、醫療保險發展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問題仍然比較突出。另外，我區人口老齡化問題相對嚴峻，60歲以上老年人佔20.9%，高於大連市15.6%的平均水平，客觀上導致轄區慢性病率較高、醫療支出數額較大，加劇了我區群眾看病貴的問題。二是社區衛生服務工作還存在薄弱環節。由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，「小病在社區、大病進醫院」的就醫習慣和流程還未形成，社區服務機構與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。我區現有的社區衛生服務機構以民營為主，隨著醫療保險政策放開、慢病管理放開、集體個體醫療機構准入放開、葯品價格放開，其原享受的政策優勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出於生存壓力與逐利本性，社區衛生服務機構公益服務沒有得到充分體現，「以葯養醫」情況十分突出，應承擔的公共服務職能未完全到位。三是人才隊伍建設還有不足。衛生系統事業人員年齡偏高、學歷偏低、專業技術人才短缺的現象比較嚴重。完善的用人機制沒有真正建立起來，影響工作人員積極性、主動性的發揮。缺乏合理的人才流動機制，好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了衛生系統隊伍的整體活力。由於社區衛生服務人員來源渠道較窄，加之工作強度較高、待遇相對較低，致使人才不足、人員不穩，影響服務質量和水平。四是政策投入機制不完善。雖然我區已經實施了按每萬人每年4萬元的公共服務補助政策，但是與社區衛生服務發展需求相比投入仍顯不足，影響社區衛生服務公益性的發揮。

三、思路對策
針對上述存在的問題，我們以完善公共衛生服務體系、解決群眾「看病難、看病貴」問題為目標，借鑒友好城區經驗和做法，並綜合方方面面的意見建議，就我區公共衛生服務體系建設、社區衛生服務服務發展等方面，提出以下思路和對策。
1、進一步提高公共衛生體系建設水平。一是應注意整合轄區公共衛生服務資源。充分總結「非典」期間公共衛生服務尤其是疾病預防控制體系建設的經驗，加強同市級預防保健機構的配合，堅持不求所有、但求所用的原則，依託轄區市級公共衛生服務機構集中的優勢，進一步加大轄區衛生資源整合力度，努力形成「資源共享、區域聯動」的良好局面，為我區公共衛生服務體系提供資源支持。二是應充分提高區屬公共衛生資源使用效率。近年來，我區加大公共衛生硬體建設投入力度，對區疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所等設施進行了改建或改造。為此，應堅持建、管、用並重的原則，確保好的硬體產生好的效果。同時，可採取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。三是應充分挖掘和調動事業單位活力。加強工作指導，細化工作職責，搞好工作考核，引導和促使衛生系統各事業單位立足各自職能，搞好分工協作，承擔起在公共衛生服務體系建設中的主力軍作用。探索建立充滿生機與活力的用人機制。根據事業單位改革原則，按照精幹、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，採取雙向選擇、競爭上崗、擇優聘用、合同管理等辦法，激發事業單位內部活力，建立起有利於調動工作積極性的用人機制。嚴格績效考核，將考核成績與收入掛鉤，採取考核不合格人員待崗培訓或調離崗位等做法，為引進人才騰出位置，逐步解決人員有序進出等問題，為公共衛生服務提供人才保障。

2、進一步深化社區衛生服務工作。一是應進一步完善和落實有利於社區衛生發展的配套政策。我區應學習借鑒重慶等地的做法，認真落實大連市關於社區衛生補助相關規定，足額安排補助經費，逐步建立科學的政策補償機制，減輕社區衛生機構生存壓力，使其有餘力兼顧好公共衛生服務職能。二是應著力建立和完善社區衛生機構與其他醫療機構的協作制度。繼續加強對社區衛生服務機構的宣傳，提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和「小病」在社區、「大病」進醫院的格局。鑒於社區衛生服務人才力量相對薄弱的實際，可協調引導社區衛生機構與大醫院合作建立人才培訓和交流制度，安排社區醫院的醫護人員輪流到大醫院培訓進修，也可安排大醫院的醫護人員到社區衛生機構實習，促進我區衛生服務隊伍整體素質的提高。三是應繼續加強對社區衛生服務機構的規范管理。繼續加大軟硬體建設和人才引進力度，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。在落實服務規范、鞏固現有服務成果的基礎上，創新服務方式，採取社區巡診、跟蹤服務等形式，進一步提升社區服務水平。培育特色，構築優勢，扶持發展一批以中醫、康復等為服務特色的社區衛生服務機構，增強競爭優勢，提升效益水平。搞好監督檢查和業務指導，促使社區衛生服務機構完善服務功能，提升服務水平。建立政府購買服務制度，圍繞社區衛生機構六項功能，制定社區衛生服務機構目標責任制管理考核方案，量化考核指標，尤其把群眾滿意率作為考核的重要依據，將公共服務職能完成情況與政府投入結合起來。建立考核獎勵制度，從社區衛生服務機構的衛生經費中提取一定比例作為考核獎勵經費，根據考核結果，採取以獎代補的方式，調動社區衛生服務機構的開展公共衛生服務的積極性，推動其由偏重逐利型向公益與營利並重型轉變。

3、在能力所及的范圍內解決群眾看病貴的問題。一是應關註解決重點人群的看病問題。以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點，深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務。二是應繼續開展惠民醫療服務。繼續落實好我區現有的「四項減免」、「十項承諾」、「十項優惠」等醫療救濟和補助政策，並在市政府出台的城市困難居民醫療救助辦法的基礎上，根據我區權力所及和財力允許的范圍，加大對特殊群體醫療救助力度，以低保戶、城市邊緣人群、未參加醫保的慢性病患者為救助對象，採取門診醫療補助、就診減免部分費用、一次性救濟等方式，逐步建立健全優先向重點人群傾斜的醫療救助長效機制，緩解這部分人看病貴或看不起病的問題。三是應探索推行葯品集中招標采購做法。鑒於葯價在群眾醫療支出中佔有很大部分的實際，我區應探索加強對葯品的統一監管與調控。可考慮協調轄區醫療機構結成葯品采購同盟，盡可能地壓低葯品進價，為居民群眾提供實惠。

『伍』 如何才能做好國家基本公共衛生服務工作

（一）加大項目宣傳力度。縣區和基層機構要在顯著位置張貼由省級及以上統一製作的宣傳壁報；凡是使用基本公共衛生服務經費開展的工作，一律要在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「國家基本公共衛生服務項目」；廣泛播放國家衛生計生委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告；開展現場宣傳，實現轄區內社區和農村全覆蓋。

（三）充分發揮健康檔案載體作用提高使用率。各地要結合區域人口健康信息平台建設，盡快實現計劃免疫、婦幼衛生、精神衛生等現有公共衛生信息系統與居民電子健康檔案的聯通整合。

發揮健康檔案居民全生命周期健康狀況載體作用，通過多種渠道完善和豐富健康檔案內容，將每一次針對居民個體的服務及時錄入檔案；推動電子健康檔案與醫院、專業衛生機構、體檢中心等機構的疾病診療信息、健康體檢信息的聯通對接。

注重檔案的使用，將電子健康檔案與健康卡深度融合，通過網路平台、手機APP等，逐步將健康檔案向居民個人開放，發揮健康檔案在居民健康管理中的作用。

（四）嚴格執行新版服務規范。各地要盡快按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求開展工作，迅速將《規范》下達至縣區，確保從事基本公共衛生服務的醫務人員人手一冊。對《規范》及時開展培訓，組建師資隊伍，改進培訓方式，注重培訓效果，按照《規范》要求，做好有關服務在基層醫療衛生機構與其他相關機構之間的銜接，做好工作部署。

（五）做好項目進展數據上報工作。要按照有關工作要求，做好信息系統培訓、信息系統試運行等工作，根據報表內容，按規定的報送周期和程序，及時准確上報，同時要加強用戶許可權管理，確保數據安全。數據上報情況將作為國家基本公共衛生服務項目考核的重要內容。

（六）確定補助水平完善資金支付方式。根據各地項目內容和任務以及工作重點，確定各項服務補助或購買服務支付標准，按照服務數量和質量撥付資金，不得簡單按照人口數撥付基本公共衛生服務經費。在核定服務任務和補助標准、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金。縣級衛生計生和財政部門要加強基本公共衛生服務補助資金管理。

（七）嚴格開展項目考核。發揮考核導向作用，突出重點，加大居民感受較深的項目，如高血壓管理、健康檔案等權重。嚴禁對指標層層加碼，超出基層服務能力實際。免費提供避孕葯具項目和健康素養促進項目將一並納入中央對省級考核內容。基層醫療衛生機構要加強內部項目開展情況考核，將考核結果與醫務人員個人收入掛鉤，體現多勞多得、優勞優酬。

拓展資料：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

『陸』 什麼是"1+6"村級公共服務體系

"1+6"村級公共服務體系：指將村兩委和便民服務中心、綜治維穩中心、讀書閱覽中心、遠程教育中心、老年活動中心、網路服務中心集中在一起的綜合項目。

以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，進一步加強農村公共事業建設，統籌城鄉經濟社會發展，完善農村公共服務體系，推進基本公共服務均等化，整合社會事業項目，鞏固和發展村級公共服務中心建設成果，滿足農民群眾對公共文化服務的需求。

村級公共服務中心建設是一項系統工程，是一項創新性的工作，要堅持以下原則：一是政府主導，整合資源，規劃先行；二是因地制宜，便民實用，分類指導；三是堅持標准，保證質量，體現特色；四是群眾參與，完善機制，可持續發展。

(6)基本公共服務體系建設實施方案擴展閱讀

"1+6"村級公共服務體系制定的意義：

統籌兼顧，提高效益：

1、規劃先行。把村級公共服務中心建設納入本地經濟社會發展規劃、集鎮建設和土地利用總體發展規劃。

2、統籌兼顧。村級公共服務中心的規劃建設應注意與城鄉風貌改造、精神文明建設、新農村建設等工作結合進行；在強調政府主導、統一規劃、統一建設的同時，要充分發動群眾，調動群眾的積極性和創造性。

3、在強調統一標准、保證質量的同時，要堅持因地制宜，便民實用；在加強基礎設施建設的同時，要加強長效管理制度建設和人才培訓工作；要注意與農村長遠發展相結合，既滿足當前需要，又預留發展空間。

加強領導，落實責任制：

為確保按時按質完成，鄉政府全面落實建設任務，負責本鄉建設工程實施工作，承擔建設村級公共服務中心建設工作的直接組織領導責任。

成立相應的工作機構，落實人員，切實加強領導，發揮政府主導作用。主要領導要親自抓、負總責，分管領導要具體抓，協調解決有關問題，統籌工作進度。

將項目建設作為對領導班子年度業績考核和幹部獎懲的重要依據。組織村黨支部等基層組織、幹部參與到建設村級公共服務中心工作中，制定有力可行的措施，切實提高工作積極性，充分發揮基層組織的戰斗堡壘作用。

『柒』 如何完善公共服務

安全、有效、便捷的公共衛生服務和基本醫療服務是政府工作的主要目標，也是提升內整個社會幸福感的容重要途徑。醫療衛生的質量直接關繫到人們的健康，因此，確保人們在適當優惠條件下公平合理地享受優質的醫療衛生服務是居民幸福感的重要保障。

近年來，隨著我國對醫療衛生投入的加大和新型農村合作醫療的普及，不僅改善了醫療衛生條件，還減輕了人們的醫療負擔，特別是對廣大農民。此外，住房保障服務、勞動就業服務、社會管理服務、公共文化與體育服務以及城鄉基礎設施等其他公共服務也會對人們的幸福感產生影響。

(7)基本公共服務體系建設實施方案擴展閱讀

公共服務的完善是提升居民幸福感的重要途徑。保持經濟穩步增長。經濟水平直接決定公共服務支出規模，政府應結合我國地區性經濟差異情況，對不同區域給予相應的資金和政策扶持，平衡全國的資源分配。

同時，加強和諧社會的建設，促進社會的公平正義，從社會地位、生活質量、安全保障等方面提高居民滿意度和幸福感。加大義務教育階段貧困生的「兩免一補」力度，提高義務教育的水平，提升社會的基本教育水平，從而提高人們精神和物質上的雙重滿足，提升居民幸福感。

『捌』 如何做好國家基本公共衛生服務規范

2012年基本公共衛生服務項目工作總結
國家基本公共衛生服務項目工作啟動以來，我單位依照《國家基本公共衛生服務項目實施方案》做了大量的工作，並取得了較好的成績。為進一步做好國家基本公共衛生服務項目工作，現將2010年國家基本公共衛生服務項目實施工作總結如下：根據基本公共衛生服務的內容和要求制定各項工作考核制度、獎罰制度，提高了項目實施責任人的工作責任心、積極性，為以後工作打下了良好的基礎。
主要工作成績
一、加強領導，成立機構，制定方案。
根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及《國家基本公共衛生服務項目實施方案》，結合我鎮實際我們成立了國家基本公共衛生服務項目領導小組，領導組成員做了具體分工。根據我鎮實際制定了我鎮的《國家基本公共衛生服務項目實施方案》及項目運行計劃並能規范化運行。
二、健全制度，嚴格培訓，規范行為。
為了規范國家基本公共衛生服務項目管理，衛生部在總結各地實施基本公共衛生服務項目經驗的基礎上，組織制定了《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》。就《國家基本公共衛生服務規范》的內容對全鄉鎮48個村衛生所（室）的鄉村醫生進行了為期10天的培訓學習，培訓採取老師講課和現場模擬填表的方式，通過培訓，使所有村醫都基本掌握了國家基本公共衛生服務規范的各項內容，為在我鎮順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎。
三、九項國家基本公共衛生服務項目健康運行。
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務項目中，居民健康建檔是基礎，我們以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自願的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，通過兩天的現場觀摩來看，健康檔案內容詳實、填寫較規范。截止2010年12月底已經為11643人建立了居民健康建檔，占轄區服務人口的48.1%。並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，我單位通過進村，為城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄並定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。截止2010年12月底，設置健康教育專欄23塊，版面更新4次，開展公眾健康咨詢活動12次，舉辦健康知識講座12次。通過進行健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開始。
3、 預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，並協助調查處理國家基本公共衛生服務項目預防接種工作的重點任務。為了做好此項工作，我們配備了《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷鏈管理制度並按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。對預防接種的人員（具備執業醫師、執業助理醫師、執業護士或者鄉村醫生資格），進行了預防接種專業培訓。截至目前，兒童建接種卡165人，卡介苗接種165人，乙肝疫苗第一針接種165人，脊灰疫苗第一次接種165人，甲肝疫苗接種210人，麻風疫苗接種176人。通過接種使個體產生自動或被動免疫力，保護個體和人群不受病原因子的感染和發病。起到消除或消滅所針對的傳染病的目的。
4、傳染病防治
及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理是國家基本公共衛生服務項目中傳染病報告和處理服務的主要內容，截止2010年12月底，乙類傳染病例報告4例，丙類傳染病例報告19例，及時報告傳染病人23例，配合專業機構治療管理結核病人15例。為傳染病的防控起到了積極的作用。
5、兒童保健
為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。截止2010年12月底，0-36個月兒童建冊648冊，0-36個月兒童規范隨訪648人。
6、孕產婦保健
按照《國家基本公共衛生服務項目實施方案》規定，每年至少為孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產後訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導，了解產後恢復情況並對產後常見問題進行指導。截止2010年12月底，已為懷孕12周之前孕婦建冊222人，隨訪管理孕婦222人，產後訪視222人。
7、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導是老年人健康管理的主要內容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止2010年12月底，各項目實施單位已為轄區內65歲以上2421位老年人建立了健康檔案，占轄區服務人口的33.5%，通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自願接受體格檢查。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，並對他們進行體格檢查及用葯、飲食、運動、心理等健康指導。截止2010年12月低，已登記管理高血壓患者1695人，占轄區服務人口的35.9%，登記管理糖尿病患者270人，占轄區服務人口的35.8%。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，我們的主要任務是對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理；截止2010年12月低，實際管理精神病人303人在市精神衛生中心指導下對60名重性精神疾病患者進行隨訪和健康指導。
四、下一步工作安排：
1、健全工作機制，強化工作職責。要切實加強對公共衛生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時採取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
2、加強業務指導，完善考核制度。根據工作要求做好對轄區村衛生所醫生的業務指導工作，提高檔案資料的質量.
3、加大宣傳力度，提高健康意識。一結合實際，採取經常性和階段性相結合的方式，開展有針對性的宣傳活動，目的是做到無病早防，有病早治，減少因病致貧和因病返貧現象，促使廣大群眾積極主動的參與。二是以健康教育為手段，真心服務百姓為目的，特別是村衛生所工作人員通過健康教育和醫生上門隨訪服務，向老百姓提供一些有用的醫療衛生知識，促進溝通，讓老百姓明白國家為全縣居民健立健康檔案、讓育齡婦女免費服用葉酸片預防神經管畸形、為孕產婦和3歲以下兒童免費體檢、為農村孕產婦分娩進行補助等等。這些都是國家為居民免費提供的服務。努力促使全鎮居民都能知道自己能享受到那些國家免費提供的醫療服務，提高老百姓的健康意識，自覺的接受公共衛生服務。

『玖』 公共衛生服務的具體實施方案是什麼

888基本公共衛生服務項目實施方案
為貫徹《8888醫葯衛生體制改革近期重點實施方案》與《8888促進基本公共衛生服務均等化實施方案》等文件精神,促進基本公共衛生均等化,結合我縣實際,特製定「888基本公共衛生服務項目實施方案」。
一、指導思想
以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導,全面落實科學發展觀,堅持基本公共衛生服務公益性質,按照科學規范、量力而行、穩步推進、注重實效的思路,採取政府購買方式,為群眾免費提供公平、有效、安全、方便的9項基本公共衛生服務,最大程度使城鄉居民不得病、少得病,提高人民群眾健康水平,不斷推進城鄉居民基本公共衛生服務實現均等化。
二、基本原則
(一)公開透明,公平公正。由政府向社會公開購買基本公共衛生服務項目,建立項目標准,實行服務效果考評,接受社會監督;堅持公平公正,經批准設置的基層衛生機構能平等參與提供服務,城鄉居民能平等享受基本公共衛生服務。
(二)權責明晰,權責一致。明晰政府、服務機構、居民三方在購買、提供和享受基本公共衛生服務過程中的責任和權利,確保有效開展基本公共衛生服務。
(三)規范有序,激勵促進。運用績效考評、居民參與評價等激勵機制,以最低成本購買最有效的服務,保證社會效益最大化。
(四)以民為本,注重實效。充分體現方便群眾、服務群眾的民本理念,以居民享受良好的基本公共衛生服務為根本,最大限度地提高服務質量與效果。
三、主要內容和階段目標
基本公共衛生服務包括以下9個項目:建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治(艾滋病防治、結核病防治)、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病(高血壓、糖尿病)防治、重性精神疾病管理。
基本公共衛生服務項目按承擔項目單位不同分為兩類:一類是可以直接由基層衛生機構承擔的項目(以下簡稱基層項目),主要包括建立居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理;一類是需由專業公共衛生機構承擔的項目(以下簡稱專業項目),主要包括部分由專業公共衛生機構承擔的預防接種、婦女保健、兒童保健。
疾病預防控制機構、婦幼保健機構主要是為基層衛生服務機構開展基本公共衛生工作提供技術支持,並加強對口業務指導、人員培訓、質量控制、考核評估等。
(一)建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點,為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案,健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新。2010年居民健康檔案建檔率達到20%以上,2011年達到30%以上；重點人群居民健康檔案建檔率達到30%以上。
(二)健康教育
1、開展經常性健康教育活動。(1)基層醫療衛生服務機構向轄區居民提供健康處方、健康指導手冊、折頁等,每個機構每年提供不少於12種內容的印刷資料;(2)鄉鎮衛生院設置健康教育宣傳欄不少於2個；村衛生室設置健康教育宣傳欄不少於1個,每季度至少更新一次;(3)循環播放健康教育影像資料不少於6種;(4)每個機構利用主題宣傳日或節假日,開展不少於6次的公眾健康咨詢活動並發放宣傳資料；⑸鄉鎮衛生院每月至少舉辦一次健康知識講座；村衛生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。
2、對重點慢性病和傳染病開展有針對性的健康教育。開展包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌等慢性病,以及艾滋病、結核病、肝炎、流感、霍亂、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱等傳染病健康教育和防病知識指導宣傳工作。
3、對重點人群開展有針對性的健康教育。根據轄區不同重點人群(青少年、婦女、老年人、0-36個月兒童父母)開展有針對性的健康指導和健康教育,包括婦女保健知識、兒童保健知識、口腔保健知識、吸煙有害健康、免疫接種等。
4、2010年居民基本衛生知識知曉率達到60%以上,2011年達到70%以上。
(三)預防接種
1、免費向0-6歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務,預防12種傳染病。包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風、麻腮疫苗等國家一類免疫規劃疫苗。
2、組織做好免疫接種管理。建立適齡兒童預防接種卡、證、簿,保證安全注射和免疫信息化管理系統、疫苗冷鏈設施正常運行;配合疾病預防控制機構開展人群免疫水平監測和免疫接種效果監測。
3、2010年 0—6歲兒童常規免疫接種率達到95%以上。
(四)傳染病防治
1、開展轄區傳染病監測,及時報告轄區內發現的法定報告傳染病疫情。
2、做好病例轉診、本單位內消毒處理工作,協助專業公共衛生機構做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理。
3、配合做好重點傳染病防治管理。配合上級專業防治機構做好肺結核病例的規范化管理;配合上級專業防治機構開展艾滋病患者、病毒感染者的調查與隨訪,提供咨詢。
4、2010年疫情報告率達100%,及時率達到100%,重點傳染病暴發疫點及時處置率100%。
(五)高血壓、糖尿病等慢性病干預
1、開展高血壓、糖尿病等重點慢性病患者的登記與健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓;對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用葯、飲食、運動、心理等健康指導；開展慢病預防教育和行為危險因素干預。
2、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病登記管理率2010年達到20%;2011年登記管理率達到30%。
(六)重性精神疾病管理
1、對轄區內已確診的重性精神疾病患者進行登記、建檔,在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪,提供咨詢服務、康復和治療指導。
2、重性精神疾病患者登記管理率2010年達到20%以上；2011年達到30%以上。
(七)兒童保健
1、為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視2次,兒童保健1歲以內4次,第2年和第3年每年2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2、兒童保健系統管理率有明顯提高。2010年全縣兒童健康手冊建冊率與保健健康管理覆蓋率達到60%以上,2011年達到85%以上。
(八)孕產婦保健
1、為孕產婦建立保健手冊,開展5次孕期保健服務和2次產後訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產後恢復情況並對產後常見問題進行指導。
2、2010年孕產婦保健手冊建冊率達到60%以上，孕產婦保健管理覆蓋率達到50%以上，高危孕產婦保健管理率達到95%以上；2011年孕產婦保健管理覆蓋率達到85%以上。
(九)老年人保健
1、通過實施老年人健康管理服務項目,對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查, 對老年人慢性病、骨質疏鬆、意外傷害等危險因素進行健康指導。提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,減少主要健康危險因素,有效預防和控制慢性病和傷害。
2、開展老年人保健工作,定期為65歲以上老年人做健康檢查, 老年人健康管理率2010年、2011年達到30%以上。
四、組織實施
(一)衛生行政部門。組織、指導、督促和支持轄區專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構切實落實基本公共衛生服務項目,逐步完善基本公共衛生服務績效評價體系,加強對基本公共衛生服務的監督管理和績效評價。
(二)財政部門。制定專項資金管理辦法,加強專項資金管理,會同衛生行政部門開展基本公共衛生服務績效考核,最大限度發揮專項資金的使用效益。
(三)專業公共衛生機構。承擔基本公共衛生服務工作的項目評估、人員培訓、績效考核、質量監測和適宜技術推廣等業務指導和技術支持職能。通過調整機構公共衛生職能、健全服務網路和嚴格服務質量管理等,加快建立專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構分工協作關系。
(四)鄉(鎮)衛生院、村衛生室等基層衛生機構。作為基本公共衛生服務的實施主體,免費為全體居民提供基本公共衛生服務。堅持以健康管理為中心的服務理念和主動服務、上門服務以及醫療服務與預防保健相結合的服務模式,進一步調整完善公共衛生服務流程,配備設施設備、服務團隊和專職人員,健全內部績效評價制度,認真落實各項要求,確保基本公共衛生服務全覆蓋和公益性質以及服務均等化,積極發揮基本公共衛生服務的網底作用。
五、資金保障
(一)資金籌集。財政部門建立基本公共衛生服務專項資金,2009年基本公共衛生專項資金的籌集標准為人均15元,2010年達到人均18元，2011年達到人均20元。資金來源為中央財政下達的補助資金和市級、縣財政預算安排資金。
(二)資金分配。
1、基層項目資金。基層項目資金全部用於提供公共衛生服務的鄉(鎮)衛生院和村衛生室。
2、專業項目資金。按照專業公共衛生機構所承擔的基本公共衛生服務項目和平均服務成本測算確定專業項目資金年度預算總額。專業項目資金全部用於提供基本公共衛生服務的專業公共衛生機構。
3、獎補資金。在基本公共衛生專項資金中安排部分資金,用於對承擔基本公共衛生服務的基層衛生機構的獎勵和補助以及開展績效考核工作的經費支出。
(三)資金撥付。按照激勵約束的原則,專項資金實行年初預撥、年終根據績效考核結果清算的撥付辦法。基層項目資金、專業項目資金和獎補資金的補助辦法,由縣衛生行政部門與財政部門根據項目運行情況和籌資標准變化情況按年度調整。
六、工作要求
(一)加強組織領導,認真推進實施。衛生行政部門要切實加強對基本公共衛生服務的統一管理,將項目工作要求全面納入工作年度總體計劃之中,精心組織,妥善安排,全面組織實施。縣疾病預防控制機構、婦幼保健機構要牢固樹立指導實施基本公共衛生服務項目的責任意識,逐級成立項目技術指導組及辦事機構,充分發揮技術支撐作用,認真做好對項目工作的業務技術指導。鄉(鎮)衛生院、村衛生室要認真對照基本公共衛生服務項目的具體內容和要求,制定詳細的實施方案,逐項抓好落實。
(二)嚴格資金管理,加強績效考核。縣財政部門和衛生行政部門負責制定全縣統一的基本公共衛生專項資金績效考核辦法。縣衛生行政部門和財政部門是基本公共衛生專項資金的績效考核的實施主體,對績效考核結果進行抽查。縣衛生行政部門和財政部門在每年11月15日前,完成鄉（鎮）衛生院和專業公共衛生機構提供基本公共衛生服務的績效考核,並上報市衛生行政部門和市財政部門。
(三)完善服務規范,確保服務質量。由縣衛生行政部門根據基層醫療衛生機構的服務能力和條件,研究制定和推廣健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年保健及傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛生服務項目工作方案,健全管理制度和工作流程,提高服務質量和管理水平。以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點,逐步建立規范統一的居民健康檔案,積極推進健康檔案電子化管理,加強公共衛生信息管理。專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構要改變服務方式,採取上門服務、主動服務和連續服務,不斷提高基本公共衛生服務的質量。