骨蠟發明

㈠ 做手術時血是怎麼止住的

手術過程中止血法手術過程中的止血方法很多，方法如下：

1.機械止血法

（1）壓迫止血 是用紗布或泡沫塑料壓迫出血的部位，以清除術部的血液，辨清組織和出血徑路及出血點，以便進行止血措施。在毛細血管滲血和小血管出血時，如機體凝血機能正常，壓迫片刻，出血即可自行停止。為了提高壓迫止血的效果，可選用溫生理鹽水、1%～2%麻黃素、0.1%腎上腺素、2%氯化鈣溶液浸濕後扭乾的紗布塊作壓迫止血。在止血時，必須是按壓，不可用擦拭，以免損傷組織或使血栓脫落。

（2）鉗夾止血 利用止血鉗最前端夾住血管的斷端，鉗夾方向應盡量與血管垂直，鉗住的組織要少，切不可作大面積鉗夾。

（3）鉗夾扭轉止血 用止血鉗夾住血管斷端，扭轉止血鉗1～2周，輕輕去鉗，則斷端閉合止血。如經鉗夾扭轉不能止血時，則應予以結扎，此法適用於小血管出血。

（4）鉗夾結扎止血 是常用而可靠的基本止血法，多用於明顯而較大血管出血的止血

（5）創內留鉗止血 用止血鉗夾住創傷深部血管斷端，並將止血鉗留在創傷內24～48h。為了防止止血鉗移動，可把用綳帶固定止血鉗的柄環部拴在家畜的體軀上。創內留鉗止血法，多用於大家畜去勢後繼發精索內動脈大出血。

（6）填塞止血 本法是在深部大血管出血，一時找不到血管斷端，鉗夾或結扎止血困難時，而用滅菌紗布緊塞於出血的創腔或解剖腔內，壓迫血管斷端以達到止血之目的。在填入紗布時，必須將創腔填滿，以便有足夠的壓力壓迫血管斷端。填塞止血留置的敷料通常是在12～48h後取出。

2.電凝及燒烙止血法

（1）電凝止血 利用高頻電流凝固組織的作用達到止血目的。使用方法是用止血鉗夾住血管斷端，向上輕輕提起，擦乾血液，將電凝器與止血鉗接觸，待局部發煙即可。電凝時間不宜過長，否則燒傷范圍過大，影響切口癒合。在空腔臟器、大血管附近及皮膚等處不可用電凝止血，以免組織壞死，發生並發症。

電凝止血的優點是止血迅速，不留線結於組織內，但止血效果不完全可靠，凝固的組織易於脫落而再次出血，所以對較大的血管仍應以結扎止血為宜，以免發生繼發性出血。

（2）燒烙止血 是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。其缺點是損傷組織較多，獸醫臨診上多用於彌漫性出血，羔羊斷尾術和某些摘除手術後的止血。使用燒烙止血時，應將電阻絲或烙鐵燒得微紅，才能達到止血的目的，但也不宜過熱，以免組織炭化過多，使血管斷端不能牢固堵塞。燒烙時，烙鐵在出血處稍加按壓後即迅速移開，否則組織粘附在烙鐵上，當烙鐵移開時而將組織扯離。

3.局部化學及生物學止血法

（1）麻黃索、腎上腺素止血 用1%～2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布進行壓迫止血（見壓迫止血）。臨床上也常用上述葯品浸濕系有棉線繩的棉包作鼻出血、拔牙後齒槽出血的填塞止血，待止血後拉出棉包。

（2）止血明膠海綿止血 明膠海綿止血多用於一般方法難以止血的創面出血，實質器官、骨松質及海綿質出血。使用時將止血海綿鋪在出血面上或填塞在出血的傷口內，即能達到止血的目的，如果在填塞後加以組織縫合，更能發揮優良的止血效果。止血明膠海綿的種類很多，如纖維蛋白海綿、氧化纖維素、白明膠海綿及澱粉海綿等。它們止血的摹本原理是促進血液艇固和提供凝血時所需要的支架結構。止血海綿能被組織吸收和使受傷血管日後保持貫通。

（3）活組織填塞止血 是用自體組織如網膜，填塞於出血部位。通常用於實質器官的止血，如肝臟損傷用網膜填塞止血，或用取自腹部切口的帶蒂腹膜、筋膜和肌肉瓣，牢固地縫在損傷的肝臟上。

（4）骨蠟止血 外科臨床上常用市售骨蠟制止骨質滲血，用於骨的手術和斷角術。