① 如何護理插胃管的中風病人
中風病人插胃管一般是在無意識的情況下,所以,第一需要家人注意看護,避免病人自行拔除;
第二每天可以據醫囑進食,一般為濃米汁,牛奶,果汁;
第三進食時要緩慢推進,先少量推入看看病人有無異常反應,(如咳嗽就需特別防止進入病人氣管中),如有異常,需立即請醫生檢查指導;
第四病人插胃管不影響對病人的早期康復鍛煉,因為時間卧床的時間越長,就越容易失去功能.特別是手腳和關節部位的活動,每天要堅持多次幫助活動;
家人的很好的護理和堅持幫助鍛煉會非常有利於病人恢復自理.千萬不要放棄早期鍛煉的最佳時機.直到病人能夠自主鍛煉時還需督促.(我父親79歲時中風,經過精心護理,幫助鍛煉,現已84歲,除記憶力下降外,恢復的相當不哦).
堅持再堅持!
② 關於胃管的歷史
胃管(鼻胃管,鼻飼管餵食) nasogastric tube胃管是由鼻孔插入,經 胃管
由咽部,通過食管到達胃部,多是用來抽胃液,也可以用來往胃裡注入液體提供給患者必須的食物和營養,護理時應注意避免胃管污染,以及胃管脫出,導致誤吸
插管時擺好病人體位,清潔並潤滑鼻腔.將病人的頭向後仰將胃管與鼻孔呈60°角插入,繼續插入至鼻咽部;將胃管插至15CM(會咽部)時,沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油,將患者頭部托起,使其下頜緊貼胸壁,以增加咽喉部弧度,便於胃管沿後壁滑行,順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度後固定.之後檢查胃管是否在胃內. 胃管插入成功後,需將胃管妥善固定.方法為: 在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環繞胃管2圈作一標記,再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部,然後用備好的長約50-60cm的布帶子(帶子寬1.5cm)在鼻孔處環繞胃管打一結(打結時勿影響胃管引流),然後將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結,以起到加強固定胃管的作用. 除掌握整個過程外,最好到醫院見習護士的操作,以保證插管安全和成功,防止出現病人黏膜損傷,聲帶破損等後遺症.
③ 護士插胃管應該注意什麼
胃管是普外科常用的一項護理操作, 消化道疾病患者術前需常規插胃管, 以減輕術中或術後所出現的如術後腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等消化道症狀, 並可通過胃管觀察吻合口是否出血. 注意事項:(1)保持胃管負壓引流通暢,胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大,防止胃內容物及血塊堵塞管道。固定妥善,防止引流管扭曲、受壓及脫落。
(2)觀察引流液的顏色、性質及量,如引流出鮮紅色血液,每小時超過200ml者提示有活動性出血,應立即通知醫生及時處理。
(3)置胃管者,應每日給予口腔護理。若管腔堵塞用生理鹽水沖洗,胃手術者沖洗壓力宜低,每次20ml。
(4)腸蠕動恢復,肛門排氣後可拔除胃管。
④ 護士給一個昏迷病人做靜脈輸液、口腔護理、插胃管,根據三個護理操作寫一個劇本
這個也是可以的,但是一定要有非常好的一個邏輯思維能力才是可以寫出來的。
⑤ 胃管的護理要點
(1)保持胃管負壓引流通暢,胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大,防止胃內容物及血塊堵塞管道。固定妥善,防止引流管扭曲、受壓及脫落。
(2)觀察引流液的顏色、性質及量,如引流出鮮紅色血液,每小時超過200ml者提示有活動性出血,應立即通知醫生及時處理。
(3)置胃管者,應每日給予口腔護理。若管腔堵塞用生理鹽水沖洗,胃手術者沖洗壓力宜低,每次20ml。
(4)腸蠕動恢復,肛門排氣後可拔除胃管。
⑥ 家有卧床插胃管的病人,哪裡能找到靠譜的居家護理服務
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⑦ 對於插胃管的老人、我們該如何護理
3 常見的並發症及護理3.1 吸入性肺炎 管飼並發吸入性肺炎發生率為0.77%。誤吸是管飼最嚴重的並發症,常導致吸入性肺炎,常見原因有胃管置入長度不夠、營養液注入過多、過快,或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹壓增高時胃內容物返流而致誤吸。目前文獻報道吸入性肺炎的預防處理措施有:①在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度8~10cm〔17〕,盡可能選用小管徑胃管,小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低於大管徑喂養管〔18〕。②每次管飼前要回抽胃液,確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°~45°,進餐後30~60 min再放下床頭,以防食物返流〔19〕。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次,並記錄,同時進行胃腸功能評估,監測胃內食物殘留量〔20〕,若胃內容物大於100ml時暫停管飼,並監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背,徹底吸凈痰液,以避免進餐後30min內深部吸痰,防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸〔21,22〕。⑥對嚴重返流者可用鼻胃(腸)管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸,營養泵滴注,效果良好〔23〕。⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險〔24〕。⑧教育病人及陪護人員發生誤吸後立即停止管飼,讓患者取右側卧位,吸出口鼻部返流物,必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。3.2 腹瀉 腹瀉是老年管飼病人常見的嚴重並發症,管飼並發腹瀉發生率為10.8%~61%。管飼病人腸蠕動較正常人快兩倍,腹瀉可因營養素配方不佳或注入速度過快,患者不能耐受所致,也可因管飼食物在製作及保存過程中被細菌污染所致,或與使用抗生素、血白蛋白水平低和纖維攝入缺乏相關〔25〕。管飼病人腹瀉的預防措施有:①小劑量持續管飼,用胃腸泵控制速度和用加溫器調節營養液的溫度,並逐漸增加鼻飼液的濃度和量。②鼻飼液現配現用,嚴格無菌操作,若低溫冰箱保存放置時間不超過24h。③鼻飼前適當加熱鼻飼液,鼻飼後用溫開水沖洗胃管,胃管外埠處需用無菌紗布包裹,且每日更換紗布,容器每日煮沸滅菌後使用。④護理時注意腹部保暖,經常清潔口腔,避免人為引起腸道感染。⑤腹瀉嚴重時暫停管飼,使胃腸道充分休息,同時檢查大便常規,以確定是否為單純性消化不良,防止脫水,注意保持水電解質平衡〔23〕。3.3 惡心、嘔吐 鼻飼插管時,胃管的機械刺激和石蠟油的化學刺激,作用於咽後壁的感受器而引起沖動,通過一系列復雜而協調的肌肉運動,引起惡心、嘔吐等表現〔26〕。此外鼻飼灌注的速度過快與量過大也可引起惡心嘔吐〔27〕。鼻飼時應遵循由少到多逐漸加量,速度由慢到快,營養液的溫度由低到高的原則。對急診、危重病人,其機體處於應激狀態,鼻飼早期可採用連續緩慢滴注法,使病人胃部容易耐受,以後逐漸加速,直到過渡到間歇餵食,達到早期腸內營養支持成功的目的〔5〕。若患者出現惡心、嘔吐,要及時從口腔、鼻腔及氣管套管中清除嘔吐物,防止阻塞呼吸道;如病人胃排空不良、反復嘔吐或胃食管返流時,空腸造口最為適宜〔28〕。3.4 胃瀦留、腹脹 因胃瀦留、腹脹可引起返流、消化不良等〔29〕,何小平報道〔26〕鼻飼前先抽吸胃液,必要時引流胃液,以監測胃瀦留。當管飼後3~4h抽出液小於100ml,且無消化道出血者,則可循序漸進增加鼻飼量,必要時給予胃黏膜保護劑(硫糖鋁)或胃動力葯(嗎丁林)等促進胃排空。余巧敏報道〔27〕,從胃管內注入西沙比利5 mg,15 min後進行鼻飼,並減慢輸注速度(以100~125 ml/h為宜),可預防灌注過快引起腹脹。3.5 高血糖症 鼻飼液配方中呈高糖成分,或機體應激反應,腎上腺素水平增高,代謝加快,導致鼻飼患者血糖增高〔30〕。高血糖可直接影響預後,嚴重可危及患者生命。護士要正確掌握血糖、尿糖測量方法,測尿糖1~2次/d,血糖2~3次/w,根據血糖、尿糖以及食品交換分類表中的等值食品交換來調整鼻飼配方〔31〕,並配合使用葯治療,一般高血糖在1~3 d內可得到控制。3.6 管飼導管阻塞 造成管飼導管阻塞的因素很多,主要原因有食物或葯物未充分磨碎或葯物磨碎混合後因配伍禁忌而產生凝塊致堵管,或因營養液流速過緩造成飼管阻塞。一般每4h用溫水沖管一次,飼入的葯物要充分磨碎,不同葯物要分開注入,以免發生配伍禁忌;製作管飼營養素時應將肉類、蛋、菜類食物充分攪碎過濾〔30〕。一旦發生堵管,可試用大號注射器接溫水在胃管上反復做推、吸動作,不要用果汁或碳酸飲料,千萬不要用探針去試圖疏通堵塞的胃管,它可能刺穿胃管甚至損傷消化道〔32〕。常見的護理及並發症都給你寫出來了,仔細看吧
⑧ 胃管插入過程中病人可能會出現哪些情況怎麼護理
誤入氣管