創造性的開顱手術

Ⅰ 醫學問題~！開顱手術~

復查頭部CT，除外腫瘤復發的可能性，並也可除外腦積水等。
良性腦膜瘤也可復發。

Ⅱ 開顱手術

如果腦出血的情況比較嚴重，就需要做開顱手術。而開顱手術過程較長，根據患者腦出血的情況及醫院的資質及醫生的水平，存在一定的個體差異，一般需要幾個小時不等。由於腦部手術的危險性較大，主刀醫生的技術水平要求就比較高，手術過程也比較嚴謹，少則幾小時，多則十幾小時。

Ⅲ 我大腦做過開顱手術以後我現在外表跟正常人一樣，但我的大腦反應遲鈍

我是記憶力與反應都下降。醫生開了幾種葯給我我吃後感覺沒有多大的效果後來聽說吃核桃補腦。於是每天吃六七個核桃。一邊找朋友一起出去逛街聊天訓練自己對外界的反應能力。結果記憶力與反應能力都大大提高。基本恢復正常。供你參考

Ⅳ 五千年前的古人是怎麼做開顱手術的

2001年的一天，考古人員在整理從大汶口文化遺址發掘出土的人骨標本時，意外發現這個頭骨頂部靠後的位置，有個直徑約30毫米近圓形缺口。經過知名專家學者近年來的研究論證，認定該顱骨的近圓形缺損應系人工開顱手術所致。這是中國目前所見最早的開顱手術成功實例，距今約5000多年。

墓葬墓主開顱動手術有幾種原因：顱骨受過外傷；顱內產生腫瘤等病變；古代有開顱治眼盲的說法。在頭骨缺口邊緣的斷面呈光滑均勻的圓弧狀。對此，科學家解釋說：「這種開口邊緣的圓弧狀屬自然修復，只有在十分精細的修飾和骨組織修復後才能形成，表明該墓主在手術後依然存活了很長一段時間」。

那麼，古人又是如何打開顱腔的呢？顱骨的硬度非常大，一般石頭是無能為力，如果他們用硬度最高的金剛石來打開堅硬的顱腔，至少也需要用幾個小時的磨刮時間。雖然當地也發現了大量新石器時代的雕刻工具和手工藝品，但仍無法確定開顱所使用的器具。

至於5000年前的開顱手術如何進行，為什麼要做這項手術，至今仍是個謎。也許日後的考古發現能揭曉答案。

Ⅳ 做開顱手術危險性多大

醫生在決定為你手術前會充分分析手術的風險，考慮到可能出現的各種意外，權衡利弊，只有疾病本身的危險超過手術風險時，才會實行手術。腦子里有腫瘤，不論良性惡性，都是要命的。做了手術就有了痊癒的希望。不手術任其發展，風險100%。請你相信醫生吧。

Ⅵ 開顱手術真的是把腦殼打開嗎如果不是，那麼此手術究竟怎麼做

是的，確實打開。下面是一個手術實例，你可以自己看一下。

腦血管畸形是胚胎早期階段的先天性血管發育異常，根據其形態的不同可分為5類，即動靜脈畸形、靜脈血管瘤、靜脈曲張、毛細血管擴張症和海綿狀血管瘤。在腦血管畸形中以動靜脈畸形最為常見。腦血管畸形又稱腦血管瘤、腦動靜脈血管畸形。它不是真正的腫瘤，但習慣上常把它包括在顱內腫瘤內，佔1.5%～4%。腦動靜脈血管畸形手術目的是防止再出血，解除癲癇、治療或改善神經系統功能障礙。 ⑴切口 ⑵保留小塊硬腦膜，避免撕破中央回血管電刺激 ⑶將肌片覆蓋撕破的血管，並將其縫於硬腦膜上 ⑷鑒定前中央回及供血動脈 ⑸鉗閉供血動脈 ⑹暫時阻斷大腦中動脈，鉗閉、切斷供應血管分支 ⑺電凝切開皮層 ⑻邊分離邊吸引 ⑼用動脈瘤針引過結扎線 ⑽翻轉腫瘤，結扎深部血管 ⑾翻轉腫瘤、結扎深部血管 ⑿]切斷齒狀韌帶、瘤腔內電凝止血 圖 腦血管瘤切除術 [適應證]1.病人有下述情況之一，而造影檢查確定畸形血管可以切除者：⑴自發性蛛網膜下腔出血史。⑵癲癇頻發，葯物治療效果不佳者。⑶有進行性神經系統定位性損害症狀或智力減退者（盜血綜合征）。⑷合並顱內血腫或顱內高壓者。2.可採用下列手術方法治療者：⑴血腫清除術，適用於出血後有血腫的病人。如病人情況良好，可於術前行腦血管造影，術中同時作畸形血管切除術。如病情危重，可先清除血腫，待病情恢復後行腦血管造影，再行二次手術作病變切除術。⑵畸形血管切除術，適用於有過出血，特別是反復出血者；由於腦盜血現象產生進行性輕偏癱等進行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發作而葯物難以控制者。⑶供應動脈結扎術，適用於深在病變，涉及重要結構如腦干、深部大靜脈等。但有多條供應動脈，僅結扎其中1～2條，不一定能起到治療作用。⑷人工栓塞術，適用於廣泛或多發性病變不能切除者，或用於廣泛血管畸形切除術前，作為一種預備性手術。本文以動靜脈畸形切除術為例。[禁忌證]均為相對禁忌證，隨著技術的改進，其中有些病例仍可手術治療。1.腦深部、內囊、基底節、腦乾等處的動靜脈畸形。2.廣泛性或多發性動靜脈畸形。3.無症狀者。4.60歲以上老年，伴有心、腎、呼吸系統嚴重疾病者。[術前准備]1.由於有多發的可能，術前應作全腦血管造影或雙側頸動脈造影，或按畸形血管部位推測，加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應查清供應動脈來源及引流靜脈走向，畸形灶的部位及范圍，有無血腫等合並症，以及病人有無它處畸形等，才能制訂出完善的手術計劃，也是手術成功的關鍵。2.對於復雜的動靜脈畸形，為了對付術中大出血，備血要充足（較大的腦動靜脈畸形應備血1500～2000ml），止血的器械及葯物亦需齊全，可備兩套吸引器。術前做好兩處靜脈輸液，備好動脈輸血器械。按全麻術前給葯。3.如有條件，手術應在可以造影的手術台上進行，以便必要時術中造影。[麻醉]如病灶淺而小，估計術中易於處理者，可用局麻。對較復雜的腦動靜脈畸形，手術最好在全麻下進行。一般在開顱時用氣管內插管，對於復雜而困難的腦動靜脈畸形可以在開始顯露畸形血管時即予降壓，並在整個手術主要過程中使收縮壓穩定在10.7～12.0kPa(80～90mmHg)。[手術步驟]1.准備性手術 對於頸動脈及其分支主幹為腦動靜脈畸形供應動脈的手術，術中欲控制頸動脈血液供應時，取仰卧位，頭部轉向健側。局麻後，在甲狀軟骨平面，沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。切開頸闊肌，向外拉開胸鎖乳突肌，切開頸動脈鞘，分離出頸內動脈，用膠皮圈繞過，但暫不阻斷其血流。切口塞入干紗布保護好，以備術中必要時暫時控制出血。2.體位、切口（以較多見的大腦半球額頂葉病灶為例） 病人側卧，作額頂部大馬蹄形切口[圖 ⑴]，前方應能顯露中央前回，並把整個病灶包括在手術視野中，切口中線在矢狀線上，以便顯露大腦半球縱裂。3.開顱 按頭皮顱骨瓣開顱常規處理，但要注意以下幾點：①頭皮、顱骨出血常較多，有時像腦膜瘤，故頭皮要分段切開，認真止血；頭皮和骨瓣可分別翻開。②如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連，不要勉強掀開，可以留下小塊硬腦膜[圖 ⑵]。③如掀開骨瓣時已經撕破血管，可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫，並縫合於硬腦膜上[圖 ⑶]，不可結扎血管，否則術後可發生偏癱或癲癇。④頭皮骨瓣形成後，將骨窗邊緣出血處塗以骨蠟，滲血的靜脈及蛛網膜粒用腦棉覆蓋，可止血和預防氣栓形成。4.鑒定中央回及供血動脈 單憑解剖位置來確定運動區還不夠准確，可用電刺激器來鑒定。主要供血動脈直徑比正常動脈粗，血管壁比畸形血管壁略厚，血管內主要系動脈血，符合造影片上的定位，可根據以上條件來確定。但有時由於動、靜脈血相混，血管壁本身也具缺陷，無法確定時，可用小鑷子或動脈瘤夾夾住血管，觀察片刻。如系動脈，其遠端將變為藍色靜脈血；反之，如系靜脈，則無此改變[圖 ⑷]。5.結扎供血動脈 確定動靜脈畸形在大腦皮層的范圍及供血動脈後，用銀夾夾住或絲線結扎供血動脈，但應保留供應前中央回區域的血管[圖 ⑸]。如主要供血動脈來自大腦中動脈，可先把側裂小心分開，顯露大腦中動脈，上血管夾暫時控制血運6～8分鍾，迅速分出其供應血管瘤的分支，上銀夾後切斷[圖 ⑹]，然後放開小血管夾。總之，應盡量把主要供血動脈結扎，而且越靠近血管瘤越好。此時，應可見到血管瘤變小及血管癟縮，如未癟縮，應考慮深部尚有主要供血動脈，分離時應注意顯露並予處理。6.分離血管瘤 在緊貼血管瘤的周圍，電凝及切開皮層3～4mm深（已上銀夾的動脈應予切斷）[圖 ⑺]。用腦壓板（深部要用帶燈腦壓板或冷光源）及吸引器在直視下小心地分離邊吸引，但絕不能盲目亂掏，以免引起洶湧出血。遇到較大血管，常用動脈瘤針帶線作雙重結扎後切斷。也可雙側上銀夾後在中間電凝並切斷[圖 ⑻ ⑼]，但銀夾必須比血管的直徑長，如無大型銀夾，可用腦動脈瘤夾。再逐步把畸形灶分離翻轉，找到深部主要供血血管，牢固結扎後切斷，即可摘除腦動靜脈畸形灶[圖 ⑽]。7.瘤腔止血 血管瘤取出後，將活動性出血點用雙極電凝或銀夾止血[圖 ⑾]。然後放入一團帶線的濕腦棉，用吸引器吸引，使腦棉與瘤腔壁附著[圖 ⑿]，待幾分鍾後，細心、緩慢地將腦棉掀起，滲血處耐心細致地用雙極電凝分別止血。如此反復處理，出血即會停止。關顱前把生理鹽水充滿瘤腔，並再次觀察有無滲血；如有，則繼續處理，直至放在瘤腔內的生理鹽水保持澄清，並在撤去降壓葯復壓後或壓迫頸靜脈仍不出血為止。 8.關顱 緊密縫合硬膜腦，顱骨窗緣硬腦膜懸吊縫合。顱骨窗內硬腦膜過分鬆弛過，可作一硬腦膜懸吊線，從顱骨瓣相應部位鑽一小孔，將懸吊線引至顱骨外，與骨膜縫合結扎，以盡量消滅硬腦膜外間隙，減少術後血腫形成的機會。硬腦膜下和硬腦膜外各放一引流管並另作切口引出。[術中注意事項]1.手術計劃應周密穩妥，一般原則是開顱後先設法找出其供應動脈，予以結扎，在切除畸形灶後再處理靜脈。如病人情況惡化，即可停止手術，術後也可減輕症狀。腦靜脈畸形的靜脈內充有動脈血而變紅色，有時不易和動脈鑒別，此時誤把靜脈結扎，勢必引起血管瘤更充血，甚至使管壁較薄的靜脈脹破而出血。2.大出血 腦血管瘤切除時，大出血的可能性是經常存在的，應按預定手術計劃，在直視下細致操作，盡可能避免出血；如一旦發生出血，其主要原因往往是供血動脈未能妥善處理，此時，應根據造影片及術前計劃顯露供血動脈的主幹（如大腦中動脈、大腦前動脈等），並用血管夾或動脈瘤夾控制。為了減少在顯露供血動脈主幹過程中繼續出血，可請助手把繞過頸內動脈的胖子皮圈收緊，暫時阻斷頸內動脈血流，但時間越短越好，如一時不能解決問題，可間斷放鬆膠皮圈，以免時間過久，使腦組織缺血；或可把血壓降至10.7～12.0kPa(80～90mmHg收縮壓）。如供血動脈顯露不良時，術者可用手指把已分出的血管瘤緊緊捏住，沉著而迅速地繼續沿血管瘤分離，邊分離邊上銀夾止血或雙極電凝燒灼；助手則用吸引器清理手術野。把主要供血動脈結扎後，出血多可停止，同時應按估計失血量加快輸血。但這是一種不得已才採取的措施。 另一種大出血是「正常灌注壓突破綜合征」引起的，雖然少見，但如處理不當，常會使手術失敗。當血管瘤供應動脈粗大時，動脈血經畸形灶血管直接導入靜脈，使動脈內壓降低及靜脈內壓升高，病變附近腦血管長期處於極度擴張及低壓狀態，使腦血管自動調節機能喪失。病變切除後，該區域的腦血管流量將隨腦灌注壓的上升而增加，導致正常灌注壓突破綜合征，表現為腦組織的急性腫脹、滲血甚至廣泛出血。處理方法是延長降血壓的時間，並增加降血壓的幅度。如血管瘤位於額極、顳極等非重要功能部位，也可作較廣泛的腦葉切除，直到腦組織不再滲血或出血。 3.休克 主要由於大出血所致，術中減少失血及等量輸血是根本的預防方法。但如休克已經嚴重，輸入足量全血仍不見迅速好轉時，還要注意採取以下措施：①輸入平衡液1000ml，再輸入低分子（分子量10000～40000）右旋醣酐500～1000ml，以便擴大血容量；最近有採用氟碳人造血液，每次可輸入500～1000ml，但有類過敏反應，過敏體質者一般不宜輸入；②增加心收縮效應（可用異丙基腎上腺素或多巴胺等）；③充分給氧；④適當降溫；⑤應用大量激素（如靜脈輸入地塞米松等）；⑥注意彌散性血管內凝血的可能，並給予必要的檢查及處理。 4.術中找不到病灶 深部或較小的血管瘤有時不易尋找，因此，術前要認真分析和定位，選擇正確的手術入路，術中應沿供應動脈耐心細致地追蹤探查。如系一條主要供應動脈的小病灶，有時單純結扎該動脈也可收到滿意效果。必要時可用帶有銀夾的腦棉片（需黑絲線扎住，以防遺漏在切口內）塞入病灶附近處，在手術台上作正、側位腦血管造影，判定病灶和銀夾的距離以助尋找。 5.因顱內出血致腦疝而行緊急開顱手術的血管瘤病人，應以清除血腫、解除腦疝壓迫、搶救生命為主要目標。術中如能發現血管瘤，則按上述要求步驟處理。如血管瘤范圍廣泛且供應動脈來源不清，則不可盲目切除血管瘤，防止導致大出血，危及病人生命。待病人情況穩定後，再行腦血管造影明確診斷，進行二次擇期手術，切除血管瘤。 [術後處理] 嚴密觀察生命體征，注意有無顱內血腫、休克、腦水腫的發生，並作相應處理；對於術後繼續降低血壓以治療「正常灌注壓突破綜合征」者，更應有專人治療及護理，直至血壓恢復正常。 ]]

Ⅶ 腦部開顱手術

具體情況最好問你的主管醫生，有什麼後遺症要看手術部位及手術情況。不同部位的腫瘤，手術後遺症是不一樣的。這些情況術前大夫就應該告訴你的

Ⅷ 開顱手術的危險性。

顱腦手術危險性包括3個方面： 1．麻醉有關的危險性，包括對麻醉葯物過敏、氣管插管引起氣管痙攣等。這些危險性在現代麻醉師手裡已變得非常低，與其它手術類似。 2．一般顱腦手術所共有的危險性如術中出血引起失血性休克、術後腦脊液漏、術後出現腦膜炎、刀口不癒合等，由於目前止血、輸血技術、無菌技術及抗生素的廣泛應用，這些並發症已相當少，已並不怎麼可怕。 3．神經組織損傷及由此引起的神經並發症如腦組織損害及術後癲癇發作：目前由於影像診斷技術如CT、磁共振、腦血管造影等技術的發展及臨床應用，絕大多數神經外科病人，在術前能夠明確病變的部位、大小及其與周圍腦組織的關系，術前即可預測術中可能引起的腦損害，能否避免、如何避免這些損傷，手術醫師在術前已相當有數，所以在術前能夠和病人及其家屬進行詳細的討論。 4.因此，手術權衡利弊是非常關鍵的。良性腦瘤建議手術治療，前額位置手術風險較小 附：顱腦手術引起的並發症要據病變部位、病變性質、手術操作方式不同而論，患者 可昏迷、植物狀態、失語、視力下降、視野缺損、癱瘓、大小便失禁、癲癇發作等。針對這些並發症，應重在預防，術後一旦出現這些並發症，給予積極恰當的治療，多能恢復或明顯好轉。有相當一部分，術後所出現的神經功能障礙屬暫時性的，術後會逐漸恢復。術後並發症的治療包括1、應用脫水劑、激素，控制腦水腫，隨著術後腦水腫的消退，有些症狀即可逐漸緩解；2、應用神經營養葯物目前有很多神經營養葯物如B族維素、胞二磷膽鹼等，各醫院各醫師有不同的用葯習慣，但事實上真正有效的神經營養葯物不多；3、高壓氧治療；4、神經功能鍛煉，這是最有效的方法；5、有癲癇者用抗癲癇葯物如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。

Ⅸ 世界上最早時期的開顱手術是在什麼時候

新華網濟南6月27日電(記者董學清)一批考古學家、人類學家和醫學家們，日前在此間對一具出自大汶口文化遺址的頭骨鑒定中確認，我國5000年前就曾成功地施行過開顱手術。這是迄今為止我國最早的開顱手術實例。關於開顱手術的例證在歐洲、亞洲、美洲和大洋洲等地早有發現。近年來，我國在青海省也發現了新石器時代和青銅時代的開顱手術例證。但在東部沿海地區還是第一次發現， 而且這一發現將我國以前發現的開顱手術實例提前了1000年。這一實例不僅在我國，在東亞地區也是最早的。而目前世界最早的開顱手術例證在歐洲發現，距今7000年左右。這具頭骨是山東省文物考古研究所在廣饒傅家大汶口文化遺址中發掘出土的，為成年男性頭骨。今年3月，考古人員在整理人骨標本時，發現該頭骨右側頂骨的的靠後部有一直徑為3.1X2.5厘米的圓形穿孔。此孔的整個邊緣呈現非常光滑、均勻的圓弧形。醫學專家對該頭骨進行了人體標本觀察、X線攝片、螺旋CT掃描及三維圖像重建，發現頭骨上的圓孔上有人工用銳利工具刮削的痕跡。神經外科專家稱，這明顯是做過手術的痕跡。中國科學院院士、中國科學院古脊椎動物與古人類研究所研究員吳新智說：「這種開口邊緣的圓弧狀屬自然修復，只有在十分精細的修飾和骨組織修復後才能形成，表明該墓主在手術後依然存活了很長一段時間。因而，這一史前外科手術是成功的。」中國考古學會副理事長、北京大學博士生導師嚴文明說：「出土這一頭骨的墓葬內有棺和隨葬品，屬正常埋藏。表明墓主是生了病後做開顱手術，又活了很長時間的人。」出土該頭骨的傅家大汶口文化遺址是山東省重點文物保護單位，面積約15萬平方米。該頭骨在一長方形豎穴坑墓中發現，葬式為仰身直肢葬，在頭部左側還隨葬陶鼎一件。根據山東史前考古學文化譜系和碳十四年代數據分析，該墓年代屬於大汶口文化中期，距今約在5000至5200年之間。至於當時做開顱手術的確切起因，專家們尚無法提供准確的答案。中國社會科學院考古研究所研究員韓康信說：「那時，對頭骨實施開顱手術的動機不外乎三種情況，一是為頭骨受創尤其是頭骨骨折時的一種外科治療，二是為治療頭痛、白痴、顛狂及其他亢疾而施行葯物治療的外科手術。也有可能是為獲得頭骨上的圓盤狀物作為驅邪品。」北京故宮博物院原院長張忠培教授說：「在如此久遠的時期施行如此精湛的外科手術並取得成功，展示了先人的聰明才智和創造力。也為中華醫學史揭開了新的篇章。」(

Ⅹ 開顱手術嚴重

一、你說的是頭部遭鈍器打擊後，由於顱骨骨折導致的硬膜外或硬膜下出血，因為出血緩慢，當時可數小時內只是頭痛、頭暈，沒有其他症狀，出血慢慢增多後產生壓迫症狀，就會出現昏迷、嘔吐等。
二、醫院手術開顱後進行血腫清除術後，只要不再繼發出血，顱內高壓的症狀就會緩解，慢慢就會清醒了。
三、如果顱內血腫伴有腦挫裂傷的時候，即使血腫清除了，也只是部分緩解狀，有時清醒會很慢的，單純的硬膜外或硬膜下出血，血腫清除後只要不再繼發出血，清醒會很快的。
四、醫生說的四十八小時內什麼什麼的，就是說的繼發性再出血，就麻煩了。